孕前与孕期保健指南PPT教学文稿.pptVIP

孕前和孕期保健指南 六安百佳艾玛妇产医院 王凌 2014-8-26 中国孕前和孕期保健指南 本指南的制定参考了加拿大和WHO最新发布的孕前和孕期保健指南以及循证医学证据，并遵循《中华人民共和国母婴保健法》，国家人口和计划生育委员会《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范(试行)》(2010年)，国家卫生部《孕前保健服务工作规范(试行)》(2007年)，国家卫生部《产前诊断技术管理办法》及相关配套文件(2002年)，国家卫生部《我国城市围产期保健管理办法》(1987年)和《农村孕产妇系统保健管理办法》(1989年)，也充分考虑了卫生经济学的要求。 中国孕前和孕期保健指南 孕前和孕期保健是降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施。 传统孕期保健特别是产前检查次数、内容、孕周及间隔时间等 却乏循证医学证据的支持，已经不能适应现代产前保健的要求 我国各地区和不同医院产前检查方案存在较大差异，这也是导 致目前我国孕产妇死亡率和新生儿出生缺陷率较高的重要原因。 指南内容 健康教育及指导 常规保健内容 辅助项目检查 孕前保健（孕前3个月） 孕前保健是通过评估和 改善计划妊娠夫妇的健康 状况； 降低和消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的危险因素； 预防出生缺陷发生，提高出生人口素质； 是孕期保健工作的前移。 一 健康教育及指导 遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，对计划妊娠的夫妇进 行孕前教育及指导，主要内容包括: 有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠； 合理营养，控制体质量增加； 补充叶酸0.4-0.8mg/d,或含叶酸的复合维 生素。既往发生过神经 管缺陷(NTD)的孕妇，则需每天补充叶酸4mg； 有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠妇女，应予评估并指导； 合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物； 避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、 苯、砷农药等) 避免密切接触宠物； 改变不良的生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式；避免高强 度的工作工作高噪音环境、和家庭暴力。 保持心理健康解除精神压力，预防孕期及产后心理问题发生 合理选择运动方式。 产前 检查的内容 孕期 不推荐常规 检查的内容 产前 检查的次数 及孕周 孕期保健 孕 期 保 健 一 产前检查的次数 根据我国目前孕期保健的现状和产前检查项目的需要，本指南推荐的产前检查指南是: 妊娠6-13周 14-19+6周 20-23+6周 24-28周 30-32周 33-36周 37-41周 高危因素者酌情增加次数 二 产前检查的内容 (一)首次产前检查(6--13周+6) 1 健康教育及指导: 流产的认识和预防； 营养生活方式指导(卫生、性生活、 运动锻炼、旅行、工作）； 继续补充叶酸0.4-0.8mg/d3个月，继续服用含叶酸的复合维生素； 避免接触毒害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等)， 避免接触宠物； 慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物； 必要时，孕期可接种破伤风或流感疫苗； 改变不良的生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式， 避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力； 保持心理健康，基础精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。 2 常规保健 建立孕前保健手册； 仔细询问月经情况，确定孕周，推算预产期； 评估孕期高危因素： 孕产史，不良孕产史如流产、早产、死胎、死产史； 生殖道手术史； 有无胎儿畸形或幼儿智力低下； 孕前准备情况； 本人及配偶家族史和遗传病史； 注意有无妊娠合并症，如慢性高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病、系统性红斑狼疮、血液病、神经和精神疾病等 及时请相关学科会诊； 不宜继续妊娠者应告知并及时终止妊娠； 高危妊娠继续妊娠者； 评估是否转诊； 本次妊娠有无可能致畸的因素。 身体检查包括测量血压、体质量，计算BMI;常规妇科检查(孕前3个月未做者)；胎心率测定(采用多普勒听诊，妊娠12周左右)。 3 必查项目 血常规; 尿常规; 血型（ABO+Rh）; 肝功能； 肾功能； 空腹血糖； HBsAg; 梅毒螺旋体； HIV筛查；(孕前6个月内已查的项目可以不重复检查)。 4 备查项目 丙型肝炎病毒（HCV）筛查； 抗D滴度检查(Rh阴性者)； 75gOGTT(高危孕妇和有症状者)； 地中海贫血(广东、广西、湖南、湖北、四川、重庆) 甲状腺功能检测； 血清铁蛋白(血Hb105g者)检测； 结核菌素试验(高危孕妇)； 宫颈细胞学检查(孕前12个月内未查者)； 宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体(高危孕妇或有症状者) 细菌性阴道病(BV)的检测