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房颤脑梗死病人医疗护理事项说明查房.ppt
一例房颤脑梗死患者的护理查房;
姓 名：吴学勤 性 别：女
年 龄：63岁 民 族：汉
职业：教师 婚 姻：已婚
籍 贯：江苏盐城
文化程度：本科
入院方式:平车入院
入院时间： 2015-01-27
;主诉：“突发左侧肢体无力伴言语不清1月余”入院
现病史：患者于2014年12月14日中午1时左右倒地，左侧肢体不能活动、言语不清、双眼右侧凝视，难以闻及发音，但能听懂家属讲话，约40分钟后意识丧失，当时无胸痛胸闷、心悸气促，无四肢抽搐，无呼吸困难。送医途中呕吐2次，吐胃内容物，至鼓楼医院后急查心电图示：心房纤颤，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6ST段下移，V2-V4R波递增不良。头颅CT示右侧颞枕叶低密度影，脑梗死可能性大。15日入院不久就出现发热、咳痰、咳痰，给予抗凝、保护脑细胞、抗感染等治疗，意识逐渐转清、言语较前清晰流畅，发热、咳嗽、咳痰逐渐好转，但咳嗽无力需及时吸痰，痰量较多，为黄脓痰，复查头颅CT+胸部CT：1.右侧颞枕叶脑梗死伴出血；2.两肺下叶纤维条索影，右侧胸腔少许积液。1月20日转神经内科普通病房继续治疗，近两日发热消失，痰量减少，为淡黄色粘痰，但左侧肢体仍不能活动，发音低、气息量小，为进一步系统康复治疗至我科。治疗过程中出现糖尿病，消化道出血。
; 病史;;体格检查;专科检查;初步诊断;目前主要治疗方案;护理诊断;护理诊断;生命体征改变 ;患者HR161次/分，护士怎么办;清理呼吸道低效;我们给病人吸好痰了吗？;吸痰技术;我们到底如何吸痰;体温过高;血糖过高;营养失调 低于机体需要量;有皮肤完整性受损的可能;活动无耐力;有跌倒、坠床的可能;有跌倒、坠床的可能;排泄障碍;潜在并发症
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