气管切开术后相关的护理事项说明1.ppt

气管切开术后的护理 气管切开的定义： 又称气管造口术，是指将导管经口、鼻或气管切开处置入气管内建 立的气体通道。 是一种急救手术，用于解除呼吸道阻塞引起的呼吸困难。 气管切开术后护理的目的： 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息及肺部感染。。 气管切开常见并发症 1、气肿 2、出血 3、感染 4、套管脱出 5、狭窄 6、气管食管瘘 7、呼吸骤停 8、拔管困难 9、其他：急性肺水肿、窒息 气管切开术后护理 一、一般护理 ①将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在20-24℃，湿度保持在50％-60%，气管套口覆盖2-4层湿纱布 ，室内经常洒水，或应用加湿器，定时以紫外线消毒室内空气，每天按时通风。　　 气管切开术后护理 ②病人体位 手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。 ③备齐急救药品和物品，必要时置于床头。如：同号气管套管，气管扩张器，外科手术剪，止血钳，换药用具与敷料，生理盐水、导尿包、吸引器，氧气筒，呼吸机，手电筒等都应备齐，并妥为存放，以备急需。 气管切开术后护理 ④护士了解气管套管的结构，以免危急时因慌忙而造成错误。 ⑤气管套管以两条布带固定于颈部。套管的系带要打死结，松紧适宜，以容1～2指为宜。并注意预防气管套管的气囊破裂或滑脱，应定时监测气囊压力，以免连续过长时间压迫造成气管黏膜缺血坏死。 ⑥密切观察患者的呼吸情况，及时吸出呼吸道分泌物，观察套管是否通畅。 气管切开术后护理 （4）吸痰前应深呼吸3-5次，使用呼吸机者，需给纯氧2-3分钟，以提高肺泡内氧分压，然后快速、准确、轻柔地用吸痰管抽吸分泌物。禁忌将痰管上下提插。一次吸痰时间不超过15秒，尤其是呼吸衰竭患者，较长时间的负压吸引，可引起缺氧、呼吸困难而窒息。如分泌物过多，一次吸不净，应再次行过度换气或深呼吸再吸引。 气管切开术后护理 （5）吸痰时应在无负压的情况下,先插入5-6cm以后再放开负压,并左右旋转移动使痰液顺利吸出后,快速拔出吸痰管.两次吸痰中间要有一定的间隔时间.吸毕听诊双肺呼吸音,做到有效吸痰. （6）吸痰过程中要密切观察病人病情,如心率,呼吸,血压,血氧饱和度有明显改变时,应立即停止吸痰，及时报告医生。 （7）吸痰插入不顺或有阻力时应分析原因不可粗暴盲目插入。 气管切开术后护理 三、保持气道湿润 1、充分湿化：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。常采用下列方法湿化：（1）间歇湿化，生理盐水500ml加庆大霉素12万单位，每次吸痰后缓慢注入气管2-5ml，每日总量约200ml，也可间断使用蒸气吸入器、雾化器做湿化；（2）持续湿化法，以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内，滴速控制在每分钟4-6滴，每昼夜不少于200ml，湿化液中可根据需要加入抗生素或其他药物。 气管切开术后护理 湿化液的选择： 1.生理盐水 2.蒸馏水 3.碳酸氢钠 4.抗炎抑菌药物 气管切开术后护理 0.9％氯化钠注射液 增加气道腔内水分，稀释痰液，还可以保证冲洗液的高渗性能，对水肿的气道壁有一定的脱水收敛作用，一定程度上可以减少因痰液淤积造成的肺部感染。 0.45％氯化钠注射液 为低渗盐水，水分蒸发后，留在呼吸道内的水分渗透压符合生理要求，保持了纤毛运动活跃，不易行成痰痂，痰液稀薄，减少了气道黏膜的损伤，缩短了吸痰时间。 气管切开术后护理 蒸馏水 属低渗性液体，对痰液的稀释能力较强，但对呼吸道粘膜的刺激性较大，用于痰液粘稠的病人。 气管切开术后护理 1.25%碳酸氢钠 在碱性溶液中痰的吸附力降低，并可加强内源性蛋白酶的活性及纤毛运动。此外可取代粘蛋白的 钙离子，促进粘蛋白降解。 1.25%碳酸氢钠气道冲洗，局部形成碱性环境，使痰痂软化、粘痰变稀薄。 适用于痰痂较大，不易咳出的患者 气管切开术后护理 抗炎抑菌药物 抗生素 庆大霉素应用治疗气管 切开、气管套管内点 药性能稳定，方法简单。 地塞 米松 COPD病人 具有较强的抗感染作用 盐酸氨 溴索 对危重患者的肺功能具 有保护作用 。 主要表 现的方 面 ： 1 ) 促进