牵引相关护理事项说明 2013.ppt

骨科牵引的护理;内容;一、定义;二、牵引的目的;三、适应症及禁忌症;四、分类;1、皮牵引 ——胶布牵引、海绵带（套）牵引;;2、 骨牵引 ——跟骨牵引 穿刺部位：内踝尖与跟骨后下缘连线中点由内向外进针。 牵引重量：体重1/12，约4—6kg; ;2、 骨牵引 ——胫骨结节牵引;;;五、常见的护理问题及护理措施;;（三）、有牵引针眼感染的可能 1、相关因素：①未严格执行无菌操作； ②针眼过大，皮肤过紧造成针眼撕裂； ③穿入钢针过于松动 ； ④针眼处包扎过厚,汗液及分泌物不易蒸发。 2、护理措施： ①严格无菌操作； ②观察针眼处渗出情况； ③保持针眼处清洁干燥,针眼处消毒:3次/日； ④牵引针出现松动、左右偏移时，不可随手将针推回。 ;（四）、有足下垂的可能 1、相关因素：①踝关节未置于功能位； ②骨牵引时位置不当压迫腓总神经。 2、护理措施：①每天应主动或被动伸曲踝关节，或用足底托板或砂袋将足底垫起，以保持踝关节于功能位。 ②股骨髁上牵引时腓骨小头处应垫软垫，避免受压； ③加强观察，如出现腓总神经损伤表现，及时处理。 ;（五）、过牵综合征的可能 1、相关因素：牵引过度导致的血管、神经损伤。 颅骨牵引时，牵引过度，易损伤舌下神经、臂丛神经及颈髓。 2 、护理措施： 密切观察神经拉伤的临床表现，如出现吞咽困难，伸舌时舌偏向患侧，提示舌下神经拉伤；上肢麻木，提示臂丛神 经拉伤，应立即除牵引。 关注放射科辅助检查，X光片显示骨不连。;（六）、有肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松的可能 1、相关因素：①病人缺乏功能锻炼知识； ②早期惧疼，害怕骨折移位不敢活动。 2、护理措施：①加强健康宣教； ②正确指导肌肉等长收缩、关节活动、肌肉按摩等功能锻炼。 。 ;（七）、有皮肤损伤的可能 1、相关因素：由于重力牵拉及长期卧床易形成压疮。 2、护理措施：①牵引重量要适宜； 　　　　　　 ②给予预防压疮的护理措施。 ③鼓励病人利用拉手架每日抬起上身，抬臀， 等活动，预防褥疮。 ④按摩受压部位，定时翻身，踝套牵引的病人注意 检查内、外踝及足跟受压情况。 ;（八）、有发生肺炎及尿路感染的可能 1、相关因素： ①长期卧床活动减少； ②牵引期间，病人多采用仰卧位； ③卧床后消化功能减弱，抵抗力下降。 2、护理措施： ①病室定时通风，保持空气新鲜，温湿度适宜。 ②指导练习深呼吸，练习深呼吸、用力咳嗽、 拉环、拍背、雾化等。咳嗽鼓励多饮水； ③做好饮食调理。 ;（九）、生活自理能力下降 1、相关因素：牵引治疗期间，病人需要保持一定的体位，不能随便翻动，日常生活非常不便。 2、护理措施：协助病人做好生活护理。; 骨筋膜室综合症（定义：肢体创伤或受到压迫后而发生的血液循环障碍，导致肢体缺血、坏死，进而发生缺血性肌甚至坏死）。 护理措施：密切观察肢端血液循环，色、温、活动、感觉、毛细血管充盈情况。有无疼痛、麻木、肢端皮肤紫绀、温度下降、耐心听取倾诉、防止发生骨筋膜室综合症。;六、注意事项;;七、复习思考题