电大药学专业病理生理演示稿分章节节.ppt

左侧内囊处可见明显出血，破坏脑组织，形成大片出血灶，并破入侧脑室 可见心外膜下广泛出血，呈红褐色。出血部位主要分布于左心室区域。 蛛网膜下腔内可见弥漫性出血，血液淤积，脑表面沟回结构不清。 在肺脏的表面可见红色出血灶，病变呈点、片状，分布不规则。 在肾脏切面中，皮质和髓质可见灶状和片状出血，呈棕褐色。 少量缓慢的漏出性出血，一般不会引起严重后果。 大范围的漏出性出血，可导致出血性休克。 破裂性出血，短时间丧失循环血量的20%~25%时，可发生出血性休克。 发生在重要器官的出血，即使出血量不多，也可引起严重后果。 长期慢性出血，可引起贫血。 取决于出血量、出血速度和出血部位 后果 第二节 血栓形成 在活体的心脏和血管内血液成分形成固体质块的过程称为血栓形成，在这过程中所形成的固体质块称为血栓（throbus）。 内容 血栓形成的条件和机制 血栓形成的过程和血栓的形态 血栓的结局 血栓对机体的影响 血栓形成的条件和机制 血 液 凝 固 性 增 高 心血管内皮细胞的损伤 血 流 状 态 的 改 变 条件 内皮细胞 正常 抑制血栓形成 损伤 血栓形成 启动内、外源性凝血 血小板活化并粘集 抑 制 纤 溶（PAIs） 屏 障 作 用 破 坏 机 械 屏 障 作 用 抑制血小板粘集（ NO、 PGI2 、ADP酶） 抗凝血（膜相关肝素样分子、凝血 酶调节蛋白） 促 纤 溶 （tPA） 血流状态改变 涡流形成 血流缓慢 1 血小板进入边流 2 凝血因子局部堆积、 活化 3 产生离心力，损伤内皮细胞 1 血小板靠边 2 局部已存少量凝血活性物不被正常血流稀释、运走 3 流入局部血液的凝血物在局部滞留 4 促内皮细胞激活，增加WBC粘附 血栓形成 血液凝固性增高 手术创伤妊娠和分娩前后 DIC 抗磷脂抗体综合征 遗传性高凝状态 获得性高凝状态 V因子基因突变 抗凝血因子先天性缺乏 血栓形成的过程 血栓形态/类型 类 型 形成条件 主要成分 形态特征 白色血栓 (pale ) 血流较快时，主要见于心瓣膜 血小板 白细胞 灰白、波浪状、质实、与瓣膜壁血管相连 混合血栓 (mixed ) 血流缓慢的静脉，往往以瓣膜囊或内膜损伤处为起点 血小板 红细胞 粗糙、干燥、圆柱状、粘着、灰白、与褐色相间，镜下 红色血栓 (red ) 血流缓慢甚至停滞的静脉，静脉延续性血栓尾部 红细胞 纤维蛋白 红、湿润、有弹性、但易干枯、脱落 透明血栓 (hyaline ) DIC、微循环内 纤维蛋白 血小板 镜下可辨 白色血栓 混合性血栓 透明血栓 骨折愈合 骨折（bone fracture）分为外伤性骨折和病理性骨折。 其愈合过程为： 1 .血肿形成：骨折处大量出血---形成血肿---血肿凝固--- 粘合骨折断端。 2 .纤维性骨痂形成：肉芽组织取代血肿---机化---形成纤 维性骨痂—连接断端。 3 .骨性骨痂形成：纤维性骨痂—骨样组织—钙盐沉着— 骨性骨痂形成。 4 .骨痂改建：骨性骨痂—改建成板层骨—骨折愈合。 创伤愈合的影响因素 （一）全身因素： 1.年龄：青少年机体组织再生力强，愈合快，老年人反之。 2.营养：与蛋白质关系极大，还与维生素C、微量元素锌、 钙、磷等有关。 3.其他：肾上腺皮质激素影响伤口愈合，全身性疾病（如糖 尿病、免疫、缺陷病）影响伤口愈合。 （二）局部因素： 1 . 局部血液循环：良好促使愈合，不良影响愈合。 2 . 感染与异物：影响伤口愈合，引起组织坏死，延缓愈合。 3. 神经支配：神经受损，使支配区组织再生能力降低。 4. 电离辐射 第三章 血液循环障碍 掌握 1、概念：淤血、血栓形成、血栓、栓塞、梗死、弥散性血管内凝血(DIC)。 2、淤血的后果，肝淤血、肺淤血肉眼及镜下特点，血栓形成的条件、血栓的类型、血栓的结局及对机体的影响，栓子的运行途径，栓塞的类型和对机体的影响，DIC的发病机制及功能代谢变化。 目标 熟悉 1、概念：充血、出血性梗死、贫血性梗死、漏出性初血。 2、出血的类型和后果，血栓形成过程，梗死的类型和病理变化特点，影响DIC发生发展的因素，分期分型。 了解 淤血的原因及对机体的影响，梗死的原因、结局和对机体的影响， DIC的防治及护理的病生理基础。 知识结构 血栓形成 栓塞 梗死 血栓形成的条件和机制 血栓形成的过程和血栓