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疼痛科患者护理事项说明常规.ppt
腰椎间盘突出症联合臭氧髓核消融术的护理常规
妇科 高琳
2015、02
三氧疗法
定义:
三氧疗法也称臭氧疗法,是使用医用氧气、水或油作为载体,将定量的三氧经口服、皮下直射或直肠、阴道灌注作用于人体。可以单独使用,也可与传统疗法使用。
作用
1、在体内发挥其强氧化性,直接杀死或清除体内的细菌、病毒、寄生虫和癌细胞。
2、提高血氧饱和度,增加肿瘤细胞氧和度,激活代谢,增加肿瘤对放疗和化疗的敏感性高血氧饱和度,增加肿瘤细胞氧和度,激活代谢,增加肿瘤对放疗和化疗的敏感性。
3、诱导并激活机体抗氧化酶系统,清除机体过多自由基;
4、氧化分解机体产生的废物及毒性物质;
5、诱导机体释放肿瘤坏死因子,杀灭肿瘤,抑制肿瘤生长;
6、调节体内抗肿瘤抗体的活性,增强机体的抗肿瘤功能 。
三氧在疼痛疾病中的治疗机理
1、氧化分解髓核内的蛋白多糖:三氧是一种活性氧,具有强氧化作用,它的氧化能力仅次于氟,常温下其半衰期为20分钟,注入椎间盘后能迅速氧化髓核内的蛋白多糖,使髓核渗透液降低,水分丢失,发生变性,干涸,坏死及萎缩,使突出的髓核回缩,、解除神经根的压迫。
2、抗炎作用:三氧的抗炎作用则是通过拮抗炎症反应中的免疫因子释放、扩张血管,改善静脉回流,减轻神经根水肿及粘连,从而达到消除病变组织周围的无菌炎症,治疗疼痛的作用。椎间盘突出的髓核及纤维环压迫神经根及其周围的静脉,产生神经根周围炎及静脉回流障碍,出现水肿,渗出。此外,纤维断裂后释放的糖蛋白等作为抗原物质,使机体产生免疫反应,形成无菌性炎症,严重时发生粘连,这些因素是腰腿痛的主要原因,三氧正好具有快速消除病变炎症活性氧化剂。
护理评估
术前评估
1、病史:年龄、性别、职业、营养状况等一般资料;既往史、家族史、皮肤的颜色,动脉搏动、肿胀、肌力等情况。
2、体格检查:评估患者疼痛的部位,疼痛的性质和伴随症状。
3 、了解实验室及其他辅助检查情况。
4、恰当的运用疼痛评估工具。
术后评估
1、手术的情况、麻醉方式、手术名称
术中情况,引流管的位置。
2、身体评估:评估生命体征,引流管及伤口 情况,有无并发症;神经功能恢复情况及 功能锻炼。
3、病人及家属对术后的康复、后遗症等心理 状态,家属对病人的支持程度。
护理诊断
1、疼痛 与椎间盘突出、肌肉痉挛、不舒 适的体位有关。
2、躯体移动障碍 与疼痛、肌肉痉挛有关。
3、潜在并发症 与肌肉挛缩神经根粘连
4、焦虑/恐惧 与担心预后及手术有关。
术后康复
1、绝对卧床休息一天,助患者床上大小便。术后当天给患者睡硬板床,讲解卧硬板床休息的必要性,卧硬板床是为了保持背部平直,减轻腰背肌肉紧张,减轻腰椎间盘受压,减少体重对椎间盘压力,嘱患者平卧6小时,禁止活动,防止臭氧外溢影响疗效,不要扭动,协助病人轴式翻身,翻身时扎好腰围,嘱病人要不放松勿用力,注意保持病人肩、腰、臀部的一致性,防止腰椎间盘损伤,影响手术愈合。
2、术后心理护理:告知患者治疗后可能出现腰痛、坐骨神经痛等症状加重的反应,是由臭氧治疗后,导致椎间隙组织涨满,轻度水肿,使神经受压所致,一般在24-72小时后会减轻,以消除患者的心理负担,配合治疗护理。
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