电除颤知识培训演示稿2016.10.ppt

心脏电除颤操作技术评分标准（非同步） 定义 心脏电复律（Cardioversion）指在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程 在心室颤动时的电复律治疗被称为心脏电除颤（Defibrillation） 准备质量标准（10分） 1、衣帽整齐、仪表端庄（不符合要求不得分）2分 2、备齐用物：除颤仪、电极片5个（其中2个备用）、 导电糊、纱布5块（干纱布3块，酒精纱布2块）、污 物桶、笔、记录本。（用物缺一项扣1分）4分 3、将用物置于治疗车上，摆放有序。（摆放不整齐不得 分）2分 4、检查机器性能。（不符合要求不得分）2分 操作流程质量标准（65分） 举手示意，计时开始 1、将用物推至患者床旁（不符合要求不得分）2分 2、摆放患者于仰卧位。（位置不正确扣1分）2分 3、连接心电监护导联线（避开除颤部位），打开 除颤仪监护开关，心电示波出现室颤波。（一 项不符合扣1分）8分 操作流程质量标准（65分） 4、迅速在电极板上均匀涂抹导电糊（或纱布垫包裹电极板，沾生理盐水），不符合要求扣1分。5分 5、将除颤仪按钮旋于“非同步”除颤位置。（不符合要求不得分）2分 6、充电、单向波能量选择360J，双向波200J。（不符合要求不得分）2分 7、安放电极板，放置右电极（右锁骨下胸骨右缘）和左电极（与左乳头齐平的左胸下外侧部）。（一项不符合要求扣2分）5分 操作流程质量标准（65分） 8、电击除颤，按“电击”键前必须确定已无人接触患者或大声宣布“离开”，迅速并准确放电。（一项不符合要求扣1分）6分 9、放电后立即进行5个循环的CPR（2015年国际标准，新指南要 点附后）。（依据模拟人显示器正确率得分）25分 10、实施5个周期的CPR后再次检查脉搏或评估心律。（不符合要 求不得分）3分 11、窦性心律恢复，关闭除颤器电源，继续心电监护并记录。（一 项不符合要求扣1分）3分 12、整理病人及用物。电极板处置后归位。（不符合要求不得分 2分 终末质量标准（25分） 1、动作规范，操作熟练。5分 2、关心、体贴病人、保持病人床 单整洁。5分 3、记录准确及时。5分 4、口述除颤适应症、部位、能量 和注意事项。5分 适应症 电除颤适用于： 快速室性心动过速伴血液动力学紊乱，QRS波增宽不能与T 波区别者 心室扑动 心室颤动 注意！ 室颤或室扑 + 同步方式 = 不放电 单相(200J→360J) 双相(150J→200J) 经胸壁体外除颤的能量选择 单相波除颤 单相波除颤：除颤电流向一个方向流动 单相波除颤时，能量选择建议360J/次 反复除颤后胸壁阻抗下降，相同的除颤能量可产生更高的电流 双相波除颤 双相波除颤：除颤时电流向正反两个方向流动 150J双相波除颤可以获得200J 单相波除颤临床效果 可减少对心肌损害 双相波除颤在能量≤200J是安全有效的 *