癌性发热护理事项说明.ppt

概述 主要内容 概述 当机体在致热源 (pyrogen)作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热(fever) 。 概述 Add Your Text 正常人的体温呈动态平衡 体温存在波动，幅度不超过0.5-1℃ 正常体温保持在相对恒定的范围内 受昼夜因素、年龄、性别、环境温度、活动、饮食等影响 D C B A 发热时相 高热期 体温上升期 体温下降期 发热的时相和热代谢特点 分 期 特 点 临 床 表 现 体温上升期 （寒战期） 体温调定点水平；产热↑散热↓ 乏力、肌肉酸痛、皮肤苍白 、畏寒或寒战等 高热期 （热稽留期） 体温=调定点水平. 产热=散热 皮肤发红,温度上升,出汗(热病容) 体温下降期 （出汗期） 体温调定点水平, 产热↓散热↑ 皮肤潮湿(大量出汗),体温下降 发热的热型 癌性发热 癌性发热是指癌症患者在排除感染、抗生素治疗无效的情况下出现的直接与癌症有关的非感染性发热和患者在肿瘤发展过程中因治疗而引起的发热 。 癌性发热原因 恶性肿瘤生长迅速，组织相对缺血缺氧而坏死; 治疗引起肿瘤细胞破坏，释放坏死因子，导致机体发热; 恶性肿瘤细胞本身可能产生内源性致热原 干扰素、白介素Ⅱ、肿瘤坏死因子、集落刺激因子等引起发热 癌性发热属于“内伤发热”范畴，脏腑虚损或阴阳失调 肿瘤细胞分泌一些活性物质，其中有些物质可引起发热 热程或短或长, 有的可达数月之久, 可呈间歇性 常为不规则热或弛张热, 少数呈稽留热, 体温37.5~38.5 全身症状可不明显, 患者不能 自知或无明显不适 癌性发热的特点 抗感染治疗无效, 对解热镇痛药反应较好 外周血中白细胞计数及中性粒细胞 比值大多正常 中低度发热, 以下午或夜间 发热为主 癌性发热的特点 降温措施 癌性发热的发病机理复杂, 目前对于癌性发热的降温效果判定国家尚无统一、公认的标准。 1、口服中草药汤剂、中成药 2、针刺疗法 3、灸法 4、膳食疗法 5、直肠给药法 物理降温 头部及血管丰富处冷敷：用冷毛巾及冰袋放于患者头部，同时也可将冰袋放于腋窝、腹股沟等大血管经过处； 酒精或温水擦浴：用30%-50%酒精或32℃ -34℃温水，擦浴患者颈、胸、腋下、上肢、手心、手背、腹股沟、下肢脚背等部位，以促进机体蒸发散热。 药物降温 柴胡注射液2毫升或安痛定2毫升肌注，临床多用于高热的临时处理。 消炎痛栓一枚置肛 阿司匹林0.3-0.6克，每天3次，哮喘患者及有出血倾向、活动性出血患者禁用； 扑热息痛：0.25-0.5克，每天3次，肝肾功能受损者禁用。 应用非甾体药萘普生、消炎痛等 年老体弱者注意剂量，防止虚脱和休克现象 注意事项 及时观察降温处理后病人反应，实施降温措施30分钟并测量体温记录。 避免大量应用退热药物，尤其对于老年病人，以免脱水、循环衰竭。 抗生素的应用：应在病因明确或有证据支持的前提下应用，不可滥用。 病情观察 定时测体温 补充营养和水分 加强基础护理 安全护理 心理护理 术前护理措施 病情观察 测体温：每4小时测一次，正常3天后，每天一次 观察热型、呼吸、脉搏、血压 伴随症状 治疗效果 观察饮水、饮食量 定时测体温 发热病人每天测量4次，高热时应每4小时测量一次；新收病人连测3天或高热病人体温恢复正常3天后，每天一次。 补充营养和水分 维持水、电解质平衡，鼓励病人多饮水，以每天3000ML为宜 进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，增加身体抵抗力。 加强基础护理，促进病人舒适 休息：高热时绝对卧床休息，保持环境的清洁与舒适 做好口腔护理;防止口腔感染.（口唇） 皮肤护理：保持皮肤的清洁，及时更换汗湿衣服及床单 ; 安全护理 高热发生抽搐时应注意安全防护，给予约束带或加床栏，防坠床。 预防并发症发生，高热伴有惊厥可给予人工冬眠治疗 。 心理护理 做好病人的心理护理，正确评估发热时病 人的心理状态，对体温变化及伴随症状给予合理的解释，缓解其紧张情绪。 经常巡视病人，给予精神安慰，解除不适，满足病人的需要。 向病人介绍肿瘤发热的机理、诱发因素和临床表现等配合医生的治疗。