神经内科头部CT、MRI最基本结构.ppt

神经内科头部CT、MRI的基本结构 ll 脑 叶 功能性脑叶区 额叶、顶叶、枕叶、颞叶 大脑 小脑 脑干 脑沟裂 脑回 脑沟 中央沟 中央后回 中央前回 外侧沟 顶叶 枕叶 小脑 额叶 颞叶 脑桥 延髓 颅脑CT读片程序 观察脑池、脑室、脑沟有无扩大、缩小或偏位； 观察脑灰质、脑白质有无异常。可以左右侧对照观察,容易发现异常； 密度异常有:高密度、低密度等密度病变,必要时进行ROI测量CT值,有助于定性诊断。 由高到低： 骨及其钙化 出血 脑实质 脑脊液和水肿 脂肪 气体 额叶 顶叶 中央沟 内囊 侧脑室 枕叶 丘脑 豆状核 尾状核 小脑蚓 中脑 四叠体池 外侧裂 桥脑 小脑半球 四脑室 颞叶 脑梗死 CT 表现　①脑血管闭塞后约6小时开始出现脑的低密度 区； ②由于并发脑水肿呈占位表现可轻度压迫脑 室； ③基底节丘脑区的小梗死称为腔隙性梗死灶； ④大片脑梗死局部脑组织坏死、软化形成边缘 清楚的囊腔,周围脑萎缩,使邻近脑室扩大； ⑤中线结构可向病侧移位； ⑥出血性脑梗死即在梗死灶中有小的出血,呈 低密度影中有高密度出血区； ⑦小脑梗死较少见,见于小脑半球低密度灶。 脑梗死 蛛网膜下腔出血 推测出血源　 ①前半球间裂大量积血或侧脑室出血可能是前交通动脉瘤； ②一侧视交叉池出血提示颈内动脉瘤—后交通动脉瘤； ③外侧裂最外侧出血大多是大脑中动脉瘤； ④第四脑室出血提示小脑后下动脉与椎动脉接合处动脉瘤。此 外，有时CT还可发现多个出血源。 MRI 基本原理： 氢质子在外加磁场的影响下，产生磁化和进动运动。在磁化运动基础上，如再使用一个射频脉冲（RF）使其激发并获取能量，当RF终止后，氢质子便会逐渐地释放所获取的能量并恢复至常态。此恢复的过程称为弛豫。 由于人体不同器官的正常组织与病理组织的T1、T2是相对固定，而且之间存在一定的差别，这种组织间在弛豫时间上的差别，就构成了MRI的成像基础。 T1加权由亮到暗 脂 肪 白 质 灰 质 脑脊液 骨 气 体 钙 化 梗 塞 T2加权由亮到暗 脂 肪 脑脊液 水 肿 脓 肿 脱髓鞘 梗 塞 灰 质 白 质 骨、气体、钙化 T1加权像上：长T1，暗； 短T1，亮。 T2加权像上：长T2，亮； 短T2，暗。 MRI MRI Weighting T1 Weighted MRI T2 Weighted MRI 轴  位 桥脑 四脑室 枕叶 颞叶 小脑半球 延髓 小脑蚓 基底动脉 豆状核 丘脑 枕叶 额叶 枕叶 大脑中动脉 中脑 尾状核头 海马 颞叶 小脑蚓 胼胝体 内囊 三脑室 侧脑室 内囊前肢 内囊后肢 内囊膝 额叶 放射冠 扣带回 顶叶 中央沟 胼胝体压部 丘脑 豆状核 尾状核 胼胝体膝部 矢状位 垂体 丘脑 胼胝体膝 顶叶 枕叶 胼胝体体部 胼胝体压 中脑 颞叶 额叶 小脑幕 四脑室 小脑 延髓 桥脑 冠状位 额叶 胼胝体体 颞叶 外侧裂 中央沟 颈内动脉 丘脑 内囊 尾状核 垂体 MRA 流动血液的不同磁化性质 检查颅内动脉瘤，AVM、血管狭窄的程度、不同角度呈现 缺点：对狭窄估计过高，区分狭窄与闭塞困难；呈现小 血管困难；重叠 前循环 MCA及其穿通支 后循环 PICA Vertebral A. AICA Basilar A. SCA PCA (P2) PCA (P1) P.Com. A. 弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI) 依靠缺血组织和正常组织水分子的随机运动而区分 表面弥散系数（ADC）在