第二节++排便相关的护理事项说明.ppt

第二节排便护理 ◆护士为该患者采取的灌肠类型是什么？目的是什么？ ◆对该患者实施灌肠时应注意什么？ 患者，男，53岁。因 进行性吞咽困难1个月入院，入院后诊断为“食管癌”。术前医嘱：灌肠。 ◆掌握影响排便的因素 ◆ 掌握排便活动的评估 ◆ 掌握排便异常的护理措施 ◆ 掌握各种灌肠法 ◆ 掌握排气护理 一、与排便有关的解剖和生理 二、排便活动的评估 三、排便异常的护理 四、与排便相关的护理技术 由盲肠、结肠、直肠和肛管组成。 一、与排便有关的解剖和生理 （一）大肠的解剖 （二）大肠的生理功能 吸收水分、电解质和维生素。 形成粪便并排出体外。 利用肠内细菌制造维生素。 （三）大肠的运动 （四）排便 （一）粪便的评估 （二）排便活动的评估 次数和量：成人每日1-3次，平均量为100-300g. 形状和颜色：柔软成形，黄褐色。 气味和混合物：气味因膳食种类而异；混合物有少量黏液、食物残渣。 二、排便活动的评估 1、正常粪便 2、异常粪便 次数异常：每日3次；每周3次 ●形状异常：糊状或水样：消化不良、肠炎；栗子样：便秘；扁条状或带状：肛门或直肠狭窄。 颜色异常 ●气味异常：腐臭味：直肠溃疡、肠癌；腥臭味：上消化道出血；酸臭味：消化不良；恶臭味：严重腹泻 混合物 （三）影响排尿的因素 1、正常排便：受意识支配，无障碍、无痛苦。 2、异常排便：便秘、腹泻、大便嵌塞、大便失禁 肠胀气 柏油样便 上消化道出血 暗红色便 下消化道出血 表面有鲜血 肛裂或痔疮 陶土样便 胆道完全梗阻 果酱样便 阿米巴痢疾、肠套叠 颜色异常 米泔水样便 霍乱、副霍乱 1.心理护理 2.提供排便环境 3.合适体位与姿势 4.腹部按摩 5.遵医嘱给缓泻剂 6.灌肠 7.健康教育 便秘患者的护理 隐蔽、安静、放松。 坐位排便。 升结肠——横结肠——降结肠。 番泻叶、蓖麻油等。 养成定时排尿习惯；合理饮食；休息和睡眠；适当活动；通便剂：开塞露；心脏病、高血压等患者：应保持大便通畅 。 1.心理护理 2.卧床休息 3.去除病因 4.饮食护理 5.防水电解质紊乱 6.皮肤护理 7.观察病情 8.健康教育 腹泻患者的护理 抗生素治疗。 清淡少渣的半流质或流质食物。 止泻剂、口服补盐液。 温水清洗，肛周涂油保护。 排便次数、量、性质。 养成良好饮食卫生习惯。 1.早期简易通便 2.晚期人工取便 3.健康教育 大便嵌塞患者的护理 必要时先行保留灌肠，2-3h后再做清洁灌肠。 动作轻柔，避免损伤直肠黏膜。 建立合理膳食结构，维持正常排便习惯。 1.心理护理 2.皮肤护理 3.环境清洁 4.重建控制排便的能力 大便失禁患者的护理 温水清洗；涂油膏；按摩。 定时通风，室内空气清新。 试行排便。 保证摄入足够的液体。 锻炼盆底肌。 1.心理护理 2.促进排气 3.饮食护理 肠胀气患者的护理 适当运动；热敷、按摩、针灸；药物治疗或肛管排气。 易消化的食物 勿食易产气的食物 保留灌肠 大量不保留灌肠 小量不保留灌肠 清洁灌肠 灌肠法 分 类 概 念 不保留灌肠 将一定量的溶液经过肛门经直肠灌入结肠，清除肠道内粪便和积气或由肠道供给药物，达到协助诊断和治疗目的的技术。 大量不保留灌肠 目 的 操作程序 解除便秘、肠胀气。 清洁肠道。 清除肠道内毒物，减轻中毒。 为高热病人降温。 评估 计划 实施 注意事项 用物准备 计 划 溶液： 0.1~0.2%肥皂液 生理盐水 温度： 39~41℃ 降温：28~32℃ 中暑： 4℃ 量： 成人：500~1000ml 小儿：200~500ml ●核对解释 ●安置体位 ●挂筒润管 ●排气插管 ●灌液观察 ●拔管嘱咐 ●协助排便 ●整理记录 液面与肛门距离：40-60cm 嘱患者尽可能保留5-10分钟 大量不保留灌肠 用E代表灌肠 1、保护患者 5、禁忌证 2、密切观察 3、溶液选择 4、降温灌肠后的处理 注意事项 溶液流入受阻 ，转动肛管或挤捏肛管 患者感觉腹胀或有便意，可降低灌肠筒高度以减慢流速 患者出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急，应立即停止灌肠 肝性脑病禁用肥皂液灌肠。 充血性心力衰竭和水钠潴留禁用生理盐水灌肠 伤寒患者：溶液量500mL，压力30cm 嘱保留30min后再排便，排便后30min测量体温 消化道出血、妊娠、急腹症、严重心血管疾病 小量不保留灌肠 目 的 操作程序 为年老体弱、小儿、保胎孕妇及腹部或盆腔手术后的患者软化粪便，解除便秘。 排出肠道积气，减轻腹胀 评估 计划 实施 注意事项 治疗盘内： 注洗器或小容量灌肠筒；肛管 ；温开水5～10mL 溶