第五章节 老年人常见心理、精神问题相关护理.ppt

辅助检查： 1、影像学检查 2、心理测验 心理-社会状况： 1、心理方面：不愿出门，常感孤独、寂寞、羞愧、抑郁、厌世，甚至有自杀行为 2、社会方面：人格障碍，自理缺陷，家人冷落 护理诊断 1、记忆功能受损 2、自理缺陷 3、语言沟通障碍 4、睡眠形态紊乱 5、社交障碍 6、照顾者角色紧张 1、做好生活护理 良好的沟通是前提 2、认知、思维障碍者的护理 3、用药护理 4、安全护理 5、心理护理 （1）全程陪伴 （2）密切观察药物不良反应 （3）尽量减少镇静用药 （4）药品管理 （1）提供相对安全固定的生活 环境 （2）佩戴标志 （3）防意外发生 （1）维护老年人自尊 （2）照顾者的支持指导 （3）鼓励老年人参加活动 护理措施 知识链接—黄手环行动 “黄手环”是2012年9月央视新闻公益行动“我的父亲母亲”发起的一项防止患有阿尔茨海默症（也称老年痴呆）的老人走失的爱心行动。为患病老人佩戴上黄手环，并在其中附上老人的姓名、家址、亲人联系方式等，以便他人发现后报警或者送回，这在发达国家已是行之有效的救助常识。“黄手环”还可作为病人的特别标识，容易引起路人关切，最终能帮助老人早日回家。 健康教育 （1）及早发现 （2）早期预防 （三）血管性痴呆（vascular dementia） 定义：是指各种脑血管疾病导致脑循环障碍后引发的脑功能降低，以痴呆为主要临床病症的一组疾病。 AD 　VD 性别 女性多见 男性多见 起病 隐匿发病 较急，常有高血压 病程 病情缓慢，进行性发展 呈波动或阶梯恶化 自觉症状 少 常见头痛、眩晕、肢体麻木 认知功能 全面性痴呆，人格崩溃 斑片状损害，人格相对保留 伴随症状 精神行为异常 局灶性神经系统症状体征 CT 或 MRI 脑萎缩 脑梗死或出血灶 阿尔茨海默病与血管性痴呆的鉴别要点 二、老年期抑郁症（depressive disorder in the elderly） 病因： 遗传因素 大脑组织结构发生改变 生化代谢异常 心理-社会因素 人格特征 以持久（至少2周）的情绪低落或抑郁心境为主要临床表现的一种精神障碍，又称情感障碍。女性、老年人为易感人群。发生于这一特定人群的抑郁症称为老年抑郁症。 诊断要点 躯体不适或精神刺激是诱因 反复发作者，缓解时精神正常 假性躯体不适 临床上持久的抑郁心境、情绪低落为主，意志活动减退 6、情绪和情感变化 老年人的情绪控制力削弱，容易激发 老年人的情感具有明显的倾向性，会发生偏爱和溺爱 有些老年人情绪波动幅度较大，瞬息万变，稍不随意就老泪纵横，一经满足又破涕为笑 有些老年人也会变得仁慈、和善和诙谐起来 较多的老年人爱留恋往事，缅怀旧友和故人 6、情绪和情感变化 情绪和情感是人对客观事物的态度的体验，是人的需要与否获得满足的反映 情绪有三种基本状态： 心境是一种较持久的情绪状态，它有扩散到整个整个行为的特点 激情是一种短暂、猛烈而具有爆发性质的情绪状态，激情状态对人体健康的危害性极大 应激是由一种出乎意料的紧张状况所引起的情绪变化 老年人的意志有趋向两极化的倾向，这与原先的意志过程有关 原来刚强的老年人，变得格外自信和固执。在实施目的时，其行为难以调整，甚至不合时宜 原来懦弱的老年人，变得更加缺乏自信，主动性进取性减弱，常感叹体力和精力不如往日 有些老年人精力充沛，年逾花甲仍在孜孜不倦地学习，年近古稀，还在科研岗位攀登科学高峰或在教育岗位著书立说 老年人的行为与年轻时相比，显得刻板而拘谨，缓慢而一丝不苟，实用性和经验性有余而创新性不足 外 因 内 因 （二）老年人心理变化的影响因素 生理因素 社会地位 经济收入 营养状况 疾病 家庭关系 临近死亡 （三）老年人心理发展的主要矛盾 一、角色转变与社会适应的矛盾 二、老有所为与身心衰老的矛盾 三、老有所养与经济保障不充分的矛盾 四、安度晚年 与意外刺激的矛盾 二、常见心理问题的护理 （一）离退休综合征（Retired syndrome） 指老年人离退休后不能适应新的角色、生活环境和生活方式的变化，故而出现焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或因此产生偏离常态行为的一种适应性心理障碍。 原因？ 1、心理准备不足 2、生活境况落差大 3、社会支持系统缺乏 4、个性因素影响 主要表现 1、焦虑 2、抑郁 3、价值感丧失 4、躯体不适 护理措施 提问：怎样有效预防老年人离退休综合征？ 1、转变观念 2、兴趣爱好 3、合理规划 4、社会支持 （二）空巢综合征（empty nest syndrome） 指老年人生活在“空巢家庭”环境下，由于人际关系疏远而产生被分离、舍弃的感觉，常出现孤独、寂寞、空虚、伤感、精神萎靡、情绪低落等一系列心