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第十三章节_肿瘤病人相关护理.ppt
第12章肿瘤病人的护理;学 习 目 标; 肿 瘤;病理类型
良性肿瘤:称为“瘤”,呈膨胀性生长。
恶性肿瘤:上皮组织为“癌”;
间叶组织为“肉瘤”;
胚胎组织为“母细胞瘤”
其他:白血病、恶性淋巴瘤等
恶性肿瘤发展过程:癌前期、原位癌、浸润癌
分化程度分:高分化、中分化、低分化; 良性肿瘤 恶性肿瘤
呈膨胀性缓慢生长 呈浸润性破坏性快速生长
分化程度高, 分化程度低,
包膜完整,边界清 无包膜,边界不清
病程长 病程短
伴组织坏死、溃疡、出血
不发生转移 沿淋巴、血行转移
直接蔓延、种植转移
不危及生命 危及生命。 ;(一)护理评估 ;2)全身表现
早期:症状不明显。
中期:慢性消耗症状,
如消瘦、乏力、体重下降等。
晚期:恶病质表现,
如严重贫血、低蛋白血症、浮肿等。 ;;吞咽困难胸骨后不适感:提示食管癌。;无痛性
血尿:提示肾癌;膀胱癌;皮肤粘膜溃
疡不愈:
提示皮肤癌;不规则、不正常阴道出血:
提示宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等;国际抗癌联盟提出TNM分期法:T指原发肿瘤;
N指区域淋巴结转移;M指远处转移 ; 3、实验室检查
影像学检查:X线;CT扫描;超声显像等肿块显影
内镜检查:中空器官、胸腔、腹腔及纵膈等
病理学检查:是目前确定诊断的最可靠方法。
实验室检查:免疫学检查、癌胚抗原测定等。 ;四、治疗与效果;放疗:对增殖状态的肿瘤细胞有抑制杀伤作用
肿瘤对放射线的敏感性分高、中、低度
包括外照射和内照射。;;(二)护理诊断;(三)护理目标;(四)护理措施 ;3、减轻疼痛:
倾听主诉,判断疼痛程度,选择控制方法;
提供减轻疼痛的方法和环境;
介绍止痛剂的使用原则和副作用;
遵医嘱给止痛剂。PCA; 三级阶梯止痛方案
一级止痛法:疼痛较轻者,用非麻醉性解热消炎
镇痛药。如阿司匹林
二级止痛法:中度持续性??痛者,用弱麻醉剂。
如可待因
三级止痛法:疼痛加剧,上述药物无效者,用强
麻醉剂。如吗啡等;4、手术治疗护理
术前解释手术必要性,告知可能破坏机体正常功能,引起自我形象紊乱,做好术前准备,密切观察病情,减少术后并发症。
5、化学疗法的护理
解释化疗方案、用药、毒副反应等;防针头滑脱,药液一旦外渗,立即停药,不拔针,接注射器回抽溢出的药液,再皮下注解毒药,冰敷24小时。监测血象1-2次/周,白细胞降至3X109/L,立即停药,白细胞低于3X109/L时,用升血药。止吐剂,冰帽,炉甘石洗剂止痒,漱口水,保持内环境平衡等。
;6、放射疗法的护理
放疗所致的皮肤损伤分以下三度:
一度反应:红斑、烧灼刺痒感,可脱屑,称干反应。
二度反应:高度充血、水肿、渗出糜烂,称湿反应
三度反应:溃疡形成坏死,难以愈合。;放疗病人的护理;7、健康教育:
1)保持心情舒畅。
2)注意营养,忌辛、辣、浓茶、烈酒等刺激性、
烟熏及霉变食物。
3)适量、适时的运动,加强功能锻炼。
4)提高自理能力和自我保护意识。
5)继续治疗:手术为主,放化疗为辅,接受后续治疗
6)定期复查,在手术治疗后最初3年内至少每3月
随访一次,继之每半年复查一次;
5年后每年复查一次。
7)动员社会支持系统的力量;(五)护理评价;小 结;一、名词解释;二、填空题;三、选择题;三、选择题;三、选择题;四、简答题;
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