糖尿病专题之微血管并发症教学演示.ppt

那么，糖尿病肾病的患者如何进行日常的自我管理呢？在饮食上的注意事项如图所示： * 糖尿病肾病患者如何进行合理运动呢？请在医生指导下制定适合自己的运动方案。建议运动从低强度、低运动量开始，以中、低强度运动为主 避免憋气动作或高强度的运动，防止血压过度升高，并注意监测血压、血糖，定期尿检。 运动类型有散步、打太极拳、爬楼梯、跳舞和骑自行车等。 * 糖尿病肾病护理三要素是指： 常规护理：环境“洁”“静”，劳逸结合（避免过度劳累），多观察（尿量，尿色，尿中泡沫情况），勤监测（定期查尿白蛋白排泄率） 饮食护理：按比例定量进食、低蛋白饮食（尤其是肾脏功能已经受损的患者要注意蛋白质的摄入量），限钠（特别是合并高血压的患者） 心理护理：医护人员要做好安慰和解释工作，消除患者的错误认识和不良情绪，才有利于病情好转 * 糖尿病并发症  微血管病变 主要内容 糖尿病微血管并发症介绍 引发微血管并发症的危险因素 1 2 3 微血管并发症的防治及护理要点 糖尿病微血管并发症是由糖尿病引起的血管病变累及视网膜、肾脏以及神经中的微小血管导致的疾病，最常见的是： 什么是糖尿病微血管并发症 糖尿病视网膜病变 糖尿病肾病 糖尿病神经病变 许曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科技出版社.2010年5月:422,434,441-442,446 发生微血管并发症的危险因素 高血糖 高血压 血脂紊乱 糖尿病病程 5年 10年 15年 20年 中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498 糖化血红蛋白降低＝微血管并发症减少 -1% 糖化血红蛋白 微血管并发症 -37% Stratton IM, et al. BMJ. 2000;321(7258):405-412 高血压可导致和加重视网膜病变 高血压可导致和加重肾脏病变 糖尿病肾病也会加剧血压升高 糖尿病患者中约有30-80%合并高血压，二者并存会明显加速微血管并发症的发生与发展 高血压也会加重微血管并发症的发展 中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498 研究显示， 严格控制血压可使糖尿病微血管并发症减少37% -37% 糖尿病微血管并发症 严格控制血压 （130/80mmHg） ?Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 38. UK Prospective Diabetes Study Group. BMJ,1998,317(7160):703-713 微血管并发症防治尤以控制血糖和血压为重！ 控制血压可有效减少微血管并发症 糖尿病肾病患者的饮食该注意什么 1.控制热量： 严格控制热量摄入是控制血糖的关键 2.限制食盐: 建议每日在6克以内 3.适当限制钾和蛋白质： ? 应节制香蕉、红豆、沙丁鱼等富含钾的食物 ? 蛋白质摄入每天每公斤体重0.6-0.8克 4.充足的维生素和微量元素 注意B族维生素、维生素C和锌、钙、铁摄入 中国2型糖尿病防治指南(2010,科普版), P197 糖尿病肾病患者如何运动 运动应从低强度、低运动量开始，以中、低强度运动为主 避免憋气动作或高强度的运动 防止血压过度升高 注意监测血压、血糖，定期尿检，关注肾功能、电解质和酸碱平衡 中国糖尿病运动治疗指南(2012), P48,58,70-71 步行 自行车 家务活动 跑走结合 太极拳 环境“洁”“静” 劳逸结合 多观察 勤监 按比例定量进食 低蛋白饮食 限钠 安慰 解释 常规护理 饮食护理 心理护理 肾病护理三要素 OK 糖尿病患者如何养“眼” 中华医学会糖尿病学分会.2010中国2型糖尿病防治指南(科普版),P202 定期做眼部检查 控制饮食 积极戒烟 慎起居、调情志 注意用眼卫生，避免熬夜及长时间的近距离用眼 一旦出现视网膜出血时，禁激烈运动，减少头部活动，适当卧床休息 增殖期视网膜病变、增殖前期视网膜病变、黄斑变性的糖尿病患者在开始运动前，进行细致的眼科筛查，并在专业人员的监督下运动 眼病护理要精心 中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南.P71 糖尿病神经病变的治疗 中华医学会糖尿病学分会.2010中国2型糖尿病防治指南(科普版),P207 小结 糖尿病微血管并发症防治记住三句话： 微血管并发症的常见类型有视网膜病变、肾脏病变和神经病变 高血糖、高血压、血脂紊乱和糖尿病病程等是引起微血管并发症的危险因素 预防并发症需积极控制血糖达标，糖化血红