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糖尿病肾病护理事项说明和查房.ppt
糖尿病肾病护理查房
---王杨
湖北省第三人民医院
内分泌科
病史介绍
23床 顾凤英 女 70岁 住院号 621958
糖化
9.4mmol/L
4.2-6.2mmol/L
24h尿蛋白
4.11
0-0.12
血常规
82g/L
115-150g/L
肾功能
肌酐 550
尿素氮 31.2
44-120 Umol/L
2.9-8.2 Umol/L
钾
7.08mmol/L
3.5-5.5mmol/L
辅助检查
初步诊断
2型糖尿病肾病
慢性肾衰竭
高血压三级,高血压性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病
糖尿病肾病定义
1.是糖尿病的常见并发症,是糖 尿病全身微血管病变表现之一
2.蛋白尿,渐进性肾功能损害,高血压,水肿,晚期出现严重的肾功能衰竭
3.是糖尿病患者主要死亡原因之一
病因:遗传,肾血流动力学异常,高血糖症,高血压
患者于4月16日,经肾病科会诊行血液透析治疗
治疗后的效果
护理问题及措施
一、体液过多---与肾小球过滤下降导致水钠潴留有关
护理措施
护理问题及措施
二、 营养失调---与蛋白质的摄入过少和丢失有关
护理措施
护理问题及措施
1.遵医嘱予以低流量吸氧
三、活动无耐力
护理措施
护理问题及措施
四、皮肤完整性受损---与局部组织长期受压有关
1.保持床铺和衣服的清洁干燥
2.加强翻身,使用气垫床,局部受压部位可垫软枕
3.指导正确使用坐便器,便后及时用温水擦洗
护理措施
护理措施
五、有导管脱落的风险
2.安全教育,床头设警示标志
1.加强巡视,妥善固定
护理措施
与患者及家属建立有效沟通,使其积极 配合治疗与护理
详细向患者及家属解释疾病的原因、治疗及预后
提供安静舒适的住院环境
六、焦虑
1
2
糖尿病肾病健康教育及出院指导
肝素钠2ml
生理盐水10ml×5支
血液透析置管换药步骤
1.用50ml注射器抽取生理盐水40ml,用20ml注射器抽取生理盐水8ml及肝素钠2ml稀释。
2.撕开外层纱布,消毒其中一个管道的肝素帽内外径及管道四周,取下肝素帽,打开卡子,用5ml注射器抽出血液1ml弃去,先推注生理盐水20ml,再推注5ml肝素钠稀释液封管,更换肝素帽,夹紧卡子,同样方法消毒第二个管道。
3.撕开全部纱布,用活力碘消毒皮肤穿刺处,动作轻柔
4.更换纱布,先包扎内层靠近穿刺处,再包扎外层两个管道。(注意两个管道都应包扎进去)
考考?
1.肌酐、尿素氮正常值?
肌酐: 44-120Umol/L
尿素氮:2.9-8.2mmol/L
2.透析穿刺点有渗血的倾向?
A.透析后穿刺部位保持清洁干燥,注意观察有无出血、肿胀情况。
B.遵医嘱予以止血药物及局部止血
C.指导合理饮食,保持大便通畅。
谢谢!
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