糖尿病肾病营养教学演示.ppt

糖尿病肾病营养;营养和糖尿病;糖尿病营养治疗的目标;糖尿病慢性并发症概况;2型糖尿病并发症对许多器官系统有直接损害，尤其是长期并发症，导致发病率和死亡率升高 并发症分为两类： 大血管病变:心血管疾病和脑血管疾病 微血管病变:视网膜病、肾病、神经病。;并发症使危险性增加;微血管并发症的患病率;营养治疗的目的;营养治疗基本原则;蛋白质;MDRD试验(The Modification of Diet in Renal Disease Study);低蛋白饮食对ＤＮ的防治作用 ;1、减轻ＤＮ时异常血流动力学;2、减轻局部肾素血管紧张素系统（ＲＡＳ）兴奋以及氧化应激代谢产物（ＲＯＳ）的产生;3、可以减少蛋白尿 ;4、可以改善胰岛素抵抗，减轻继发性甲旁亢;2003年及2004年美国糖尿病学会（ＡＤＡ）公布的指南指出： 糖尿病患者一旦肾小球滤过率下降达60％以上或合并有蛋白尿时，必须限制蛋白质摄入。 肾功能正常，蛋白摄入量0.8g/kg; 肾功能异常，GFR下降后，蛋白摄入量0.6g/kg 。;;DN病人的蛋白质摄入;极低蛋白饮食(VLPD)+必需氨基酸极低蛋白饮食(VLPD) + α-酮酸治疗;α-酮酸是氨基酸前体，通过转氨基或氨基化的作用，在体内可转变为相应的氨基酸，α—酮酸治疗具有其独特作用与优点： ①省氮作用好，蛋白质合成与分解比率增高，可以减少尿蛋白排泄，延缓肾功能损害的进展，并有利于改善营养状况； ②可降低血磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺素，预防甲旁亢； ③延缓GFR下降速度比必需氨基酸更明显。;;蛋白质食物来源;大豆蛋白质饮食;热量;热量;热量;;食物形式随时间的变化;现代饮食中淀粉类食物种类繁多;膳食碳水化合物的分类;淀粉的分类;;;血糖应答;;非淀粉多糖（NSP）和健康;非淀粉多糖（non-starch polysaccharides ，NSP）;植物细胞壁（膳食纤维）;植物性食物中的NSP;血糖生成指数(glycemic index , GI);食物血糖生成指数(glycemic index, GI)的测定;高GI和低GI食物的主要特性;对GI值的影响因素;食物的种类;淀粉的成熟度（糊化）;直链/支链淀粉比例;食物成分;;;GI食物选择原则;制备低GI食品，控血糖;低GI食物;高GI食物;脂肪;单不饱和脂肪酸;多不饱和脂肪酸;维生素;抗氧化维生素与氧自由基（ROS）;抗氧化作用与氧自由基（ROS）;动脉硬化;矿物质;饮食方案的制定;油脂类 25克;糖尿病饮食;糖尿病肾病饮食---低蛋白质饮食;含淀粉丰富食物;淀粉制品;;极低蛋白质饮食（VLDP）食谱;多样平衡地选择食物