呼吸系统概述及常见症状护理_精品.ppt

呼吸训练方法：患者取端坐位，双手扶膝，舌尖放在下颌牙齿内底部，舌体略弓起靠近上颌硬腭、软腭交界处，以增加呼气气流的阻力，口唇缩成“吹口哨”状。吸气时让气体从鼻孔进入，这样吸入肺部的空气经鼻腔黏膜的吸附、过滤、湿润、加温可以减少对咽喉、气道的刺激，并有防止感染的作用。每次吸气后不要忙于呼出，宜稍屏气片刻再行缩唇呼气，呼气时缩拢口唇呈吹哨样，使气体通过缩窄的口形徐徐将肺内气体轻轻吹出，每次呼气持续4～6秒，然后用鼻子轻轻吸气。要求呼气时间要长一些，尽量多呼出气体，吸气和呼气时间比为1∶2。按照以上方法每天练习3～4次，每次15～30分钟，吸气时默数1、2，呼气时默数1、2、3、4，就能逐渐延长呼气时间，降低呼吸频率。 * 咯血 定义：喉以下的呼吸道或肺组织出血经口腔咯出者。 病因：见于呼吸系统和心血管系统疾病。 量：与受损血管的大小有关。 大咯血可引起休克或窒息，属于内科急症。 评估要点：需要与呕血相鉴别；咯血量；颜色；混合物；生命体征等 * 一、护理评估 （一）健康史 1.评估咯血的原因： （1）支气管疾病 （2）肺部疾病 （3）心血管疾病 （4）其他原因：急性传染病、血液病、风湿病、肺出血、肾炎综合征等可致咯血。 支气管扩张 肺结核 咯血 * 2.评估咯血年龄特征： 　　青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张症、风湿性心脏病二尖瓣狭窄。 40岁以上有长期吸烟史的咯血者，除见于慢性支气管炎外，应警惕支气管肺癌的发生。 咯血 右肺下叶背段周围型肺癌 * （二）身体状况 １.咯血临床表现：少量咯血为痰中带血；急性中等量以上咯血，病人咯血多为鲜红色，伴泡沫或痰液呈碱性；短时间内反复大量咯血可发生窒息、肺不张、继发感染、失血性休克等严重并发症。 2.咯血量的评估： 　　小量咯血：每日咯血量在100ml以下。 中等量咯血：每日咯血量在100ml—500 ml以上。 大量咯血：每日咯血量在＞500 ml(每次咯血量＞300 ml)或不管咯血量多少只要出现窒息者均为大咯血。 大量咯血主要见于支气管扩张症、慢性纤维空洞型肺结核病人。 咯血 * 3、伴随症状：咯血伴发热、胸痛、脓痰、皮肤黏膜出血、杵状指（趾）等。 4、咯血并发症的评估 　 大咯血病人常见并发症有： 　　　窒息　　　失血性休克　 　　　肺不张　　继发感染 咯血 * 评估血液的来源： 评估要点 咯血 呕血 病因 支气管扩张症、原发性 支气管肺癌、肺结核、肺炎、风心病等 消化性溃疡、急性胃粘 膜受损、肝硬化、胃癌等 出血前驱症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽等 上腹部不适、恶心呕吐 出血方式 咯出 呕出 血中混有物 痰、泡沫 食物残渣、胃液 血液颜色 鲜红 棕黑、暗红、有时鲜红 酸碱反应 碱性 酸性 黑粪 无，如咽下可有 有，可为柏油样便， 呕血停止后可持续数日 出血后痰液性状 常有血痰数日 无血痰 * （三）心理、社会反应 无论咯血量多少，病人均可产生不同程度的心理反应，如焦虑、恐慌、恐惧等。少量咯血常致精神不安、失眠，大量咯血可产生恐惧感，引起交感神经兴奋，可出现心跳加快、血压升高、呼吸浅快、皮肤潮红或苍白、出冷汗等。 咯血 * （四）相关诊断检查 评估血常规、血气分析、全项生化等实验室检查，胸部X线或CT等影像检查、纤支镜检查、肺功能检查、结核菌素试验等检查结果。 咯血 * 二、护理诊断 1.有窒息的危险：与大量咯血、咳嗽无力、意识障碍有关。 2.有循环血量不足的危险：与大量咯血所致循环障碍有关。 3.有感染的危险：与血液潴留在支气管有关。 4.焦虑：与反复咯血久治不愈或对检查结果感到不安有关。 5.恐惧：与大量咯血或咯血不止有关。 6.体液不足：与大量咯血引起循环血量减少有关。 7.潜在并发症：休克、肺不张等。 咯血 * 咯血护理措施。 　(1)病情观察 评估病人咯血的量、颜色、性质及出血的速度；评估血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识状态等方面的变化。 　 (2)休息与卧位 小量咯血者应静卧休息，大量咯血者需绝对卧床休息，协助病人取平卧位，胸部放置冰袋，头偏向一侧，或取患侧卧位，同时有利于健侧肺的通气功能。尽量避免搬动病人，以减少肺活动度。保持病室安静，避免不必要的交谈。 * 　　(3)守护并安慰病人，使之有安全感。 　　（4）告诉病人咯血时不能屏气。 　　（5）保持呼吸道通畅，嘱病人轻轻将气管内存留的积血咯出。密切观察有无窒息的发生，如有窒息征象，应立即取头低脚高体位，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，必要时用吸痰管进行机械吸引，并做好气管插管或气管切开的准备与配合工作。 　　（5）高浓度吸氧。 * 　　（6）大量咯血不止者，可经纤支镜局部注射凝血酶或行气囊