老年人疼痛相关的护理事项说明.pptVIP

; 疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害，是个体身心受到侵害的危害警告，常伴有生理、行为和情绪反应，是一种身心不舒适的感觉;老年慢性疼痛发生率为25％一50％，其中45％一80％疼痛症状明显者需要接受长期的治疗和护理。疼痛护理是疼痛诊疗专业的重要组成，在疼痛诊疗中具有独特的作用。近几年来，疼痛护理越来越被重视和关注，疼痛已被作为“第五生命体征”来评估与处理。;长期疼痛会影响老年人的情绪和活动能力，导致自理能力下降，社会交往减少，易产生孤独感并可导致严重的抑郁症，疼痛所致的活动减少，又可引起食欲减退，导致营养不良，对疾病的抵抗力下降等，进而造成病人认知和感觉功能受损、抑郁，或者认为衰老过程中必须忍受疼痛，往往不能或不愿主诉疼痛，尤其是认知功能损害者即便主诉疼痛亦可能不被相信。;1.老年病人常有多种疾病同时并存，所以其中任何一种疾病都可以解释老年病人的症状。 2.老年病人的反应不敏感，而且他们的精神因素也起很大的作用。所以，他们有时会较少地诉说疼痛感觉和影响疼痛的因素 3.有些疾病的隐袭性可延误诊治，如风湿性多肌痛，不典型的心绞痛。 4.老年病人的疼痛由不可治愈性疾病引起的较为多见，如晚期癌症。 ; 1.社会环境因素 2.心理因素（情境、负性情绪、注意力、意志、态度） ;老年人因患疼痛常与社会疏远、收入减少以及家庭的经济负担等，为日后遗留的生活困难而苦恼、焦虑，这方面引起的社会环境因素，对老年疼痛病人有较大的影响。; 对刺激的注意程度也是影响老年疼痛的重要因素。例如在专心活动时发生一般外伤往往在活动后才被发现。一般在夜间及清晨，人的生理状态处于低潮，注意力集中，对疼痛的反应较强烈;意志也是影响疼痛感受性的重要因素，一个意志坚强的老人对疼痛的感受性较弱，而一个意志脆弱的老人对疼痛则较敏感。;对疾病的态度也是产生疼痛差异的一个重要因素，有的老年病人对自己的病情过分担心，疼痛的感觉就会增强，而有的老年病人对自己的病情漠不关心甚至不承认有病，对疼痛的感受性就弱。;1.疼痛史评估法 2.客观资料的评估; ???老年病人慢性疼痛的部位、特点、程度、频率、持续时间、是否有伴随症状及体征、有无诱发因素、缓解方式、已采用的减轻疼痛的措施(如疼痛时可做弯腰动作以减轻疼痛)等方面来进行评估?。; 1.词语描述量表 采用：轻度疼痛、重度疼痛、阵痛、可怕的疼痛和无法忍受的疼痛来帮助病人描述自己的疼痛。 2.数字评定量表 在标尺上标有0—10的数字，数字越大，疼痛强度越大。在使用时先向病人解释“O”代表无痛，“10”代表无法忍受的疼痛，中间疼痛等级介于“0”与“10”之间，程度依次递增。最后了解此时病人疼痛程度在标尺的位置，客观判断病人疼痛程度，以便采取相应的缓解措施。 3.面部表情疼痛量表 4.直观模拟量表 5.五指疼痛评分 在各个指上标明疼痛分数和语言描述，即大拇指标明5分，代表无法忍受，严重影响睡眠，伴有其他症状或被动体位；示指标明4分，代表疼痛剧烈，影响睡眠较重，需要用麻醉止痛，伴有其他症状；中指标明3分，代表中度疼痛，影响睡眠，需要止痛药；无名指标明2分，代表轻度疼痛，适当影响睡眠，不需要止痛药；小拇指标明1分，代表轻微疼痛，可忍受，能正常生活、睡眠。;1.心理护理干预 2.食物护理干预 3.药物护理干预; 老年疼痛病人痛苦的感受和体验需要家人的理解、支持、鼓励和安慰。而病人的疼痛又会对家属造成不良心理刺激，家人看到病人痛苦的样子所表现出来的焦虑和不安又会影响到病人，两者互为因果，致使病人感到更加疼痛，因此家人情绪也很重要。一方面积极为病人做好心理护理，而另一方面也应做好病人家属的心理健康教育，协助病人建立良好的家庭支持系统，帮助病人保持心情愉快，提高疼阈值。病人的家属、亲人和朋友是病人最亲、最理解的人，来自于亲人的鼓励和安慰能使病人得到心理满足。国外学者曾用家属鼓励法止痛。; 任何能使老年病人精神愉快、情绪稳定、思想轻松的办法、都可提高疼痛阈值，增强其耐受力，减轻痛苦。护士必须以高度的同情心和责任感，经常深入病房，以热情诚恳的态度、科学朴实的语言与其交谈，尊重其人格，耐心倾听其苦衷，掌握老年病人的各种需求，尽量给予满足。使病人感受到护士对自己的尊重，减轻病人的现出高涨的治疗热情，获得心理上的舒适，从而减轻疼痛症状，提高病人生活质量心理压力，激发其正性情绪产生，; 老年疼痛病人常因对疾病的严重程度和对治疗效果的不了解产生焦虑、恐惧等而加重疼痛。护士应给予必要的解释和对疾病知识的宣教。把有关疼痛、疼痛的评价、使用药物及其它缓解疼痛的方法准确详细地告诉病人及家属，并强调几乎所有的疼痛都能被有效地控制。对病人健康教育还应纠正其错误观念，如认为止痛