肝硬化腹水预防与治疗.pptVIP

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2018-04-07 发布于天津
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肝硬化腹水预防与治疗.ppt

肝硬化腹水的治疗;Conpensation Deconpensation;体格检查及鉴别;腹水分类－－SAAGSAAG＝血清白蛋白浓度－腹水白蛋白浓度（Serum-ascities albumin gradient);SAAG腹水分类;测定SAAG时注意问题;发病机制;外周动脉扩张学说;腹水的治疗;限钠标准：摄入钠=排除钠尿钠? 10mmol/24hr：限钠10-20mmol/24hr（600-1200mgNacl）尿钠? 10-50mmol/24hr：限钠20-40mmol/24hr（1200-2400mgNacl） 200mlH2O=1gNa+ 限水：肝硬化——水潴留通常肝硬化患者不限水 20%轻度肝硬化水血钠? 130mmol/L 利尿及限钠后体重仍增加 ;原则： 1，弱强单联合小大 2，反复出现腹水：开始即可联合用药 3，将利尿剂的副反应减到最小 4，逐渐撤药：数月;;停用利尿剂的指征;利尿+扩容;1，酚妥拉明20mg +10%葡萄糖250 ml－－20－40滴/分静点 2，654－2 20－40mg＋低右300 ml静点，速尿入小壶。 3，多巴胺40mg ＋低右100 ml +10%葡萄糖250 ml静点，速尿入小壶。 ;难治性腹水;其他治疗腹水的方法－难治性腹水;腹水的并发症;1，单纯肝性胸水：腹水胸水 2，张力性胸水：腹水胸水 3，血性胸水： 4，渗出性胸水：CIC沉积胸膜小A纤维素样坏死 5，乳糜胸水：L管压力 L外溢 6，左侧、双侧大量胸水：右?双?单胸腹水回输；四环素及高糖封闭。 ;自发性腹膜炎－－SBPSpontaneous Bacterial Peritonitis;SBP的诊断－－－症状;SBP的诊断－－－腹水检查;SBP的诊断－－－腹水检查;SBP的诊断－－－腹水检查;SBP的诊断－－－腹水检查;SBP的治疗;SBP的预防－－预防抗生素; 淋巴细胞 SAAG;肝硬化腹水患者处理方法的选择;THANKS!