常见妇科疾病的发病机制中西医治疗_精品.pdf

执业药师继续教育课程 常见妇科疾病的发病机制 及中西医治疗 华永庆 2010.01 执业药师继续教育课程 华永庆 1 主要内容 一．妇科生殖内分泌的激素调节 二．原发性痛经的发病机制及中西医治疗 三． 多囊卵巢综合症的发病机制及中西医治疗 四．子宫内膜异位症的发病机制及中西医治疗 五．子宫肌瘤的发病机制及中西医治疗 执业药师继续教育课程 华永庆 2 一、妇科生殖内分泌 的激素调节 执业药师继续教育课程 华永庆 3 妇科生殖内分泌激素的调节 下丘脑 GnRH 垂体 FSH ，LH E2 、 卵巢 P 子宫 执业药师继续教育课程 华永庆 4 卵巢性激素 在垂体促性腺激素的影响下，卵巢主要合成并分 泌雌激素与孕激素。女性体内雄激素，也可由卵 巢以及肾上腺皮质分泌。 卵泡期的卵泡内卵泡膜细胞为合成雌激素和雄激 素的主要场所，其酶系统能将雄激素部分地转化 为雌激素。颗粒细胞的芳香化酶系统受FSH的作 用活化，也能将雄激素转化为雌激素。 黄体期上述细胞的性激素合成更为活跃。此时内 卵泡膜黄素细胞主要产生雌激素，也分泌孕激 素；黄体粒层细胞的LH受体量大为增加，主要分 泌孕激素。 执业药师继续教育课程 华永庆 5 除卵巢外，胎盘可产生大量雌激素与孕激 素，肾上腺皮质及睾丸也能产生极少量雌 激素与孕激素。外卵泡膜细胞和卵巢间质 细胞，正常能合成极少量的雄激素。 性激素和肾上腺皮质激素的基本结构与胆 固醇相似，为一种类固醇激素，也称甾体 激素。各激素合成的基本途径是统一的， 仅因组织中酶系统的差别，而合成了不同 的激素。活动过程均在细胞的粗面内质网 内进行。 执业药师继续教育课程 华永庆 6 性激素 性激素 雌激素 孕激素 雄激素 * androstanedione雄甾烷二酮 执业药师继续教育课程 华永庆 7 卵巢激素产生机制 LH LH受体 3 β-羟类固醇脱氢酶 17- 羟化酶 ① 孕激素 胆固醇 ② 脱氢表雄酮 卵泡膜细胞 ③