肺气肿并感染医疗护理事项说明和查房.ppt

内科护理查房 --肺气肿并感染 CONTENTS Part one 病情汇报 护理评估 患者资料 姓名：邓光兰 性别：女 年龄：74岁 住院号：62481 非本市人口，由患者本人陈述病史；有青霉素过敏史； 患者于2015-7-26 15:20由家属及护士平车护送转入我科； 现病史 患者于2小时前无明显诱因出现畏寒、发热、伴有恶心、呕吐少量胃内容物一次，无腹痛、四肢抽搐，无明显咳嗽、咳痰，无尿急、尿痛，无胸闷、胸痛、心悸、气促，呼叫120接回我院，行胸片检查提示肺气肿感染，血常规：白细胞数目：8.0×10⒐/L中性粒细胞百分比83.8%，急诊遂拟“肺部感染”收入我科； 既往史 个人史 家族史 病史概述 有高血压、糖尿病10余年，规律到我院门诊治疗，10年前患脑中风，后遗留下右侧肢体活动欠灵敏，家属代诉有跌倒史及青霉素过敏史。 原籍地生、长大，无血吸虫疫水接触史，无嗜烟酒，无传染病及毒物接触史 否认精神性、免疫性家族遗传病史 月经史 婚育史 病史概述 绝经年龄50岁，绝经后无异常阴道流血 已婚，结婚年龄24岁，配偶体健，育有4子1女，均体健 辅助检查 我院门诊胸片检查提示肺气肿感染，血常规：白细胞数目：8.0×10⒐/L中性粒细胞百分比83.8%，心电图提示心肌缺血； 入院后查血钠：134.2mmol/L、血清葡萄糖为：11.9mmol/L、C-反应蛋白为：19.2mg/L、甘油三脂：2.67mmol/L。B超显示双肾结石，彩超提示双侧颈动脉粥样硬化，主动脉钙化并轻度反流，三尖瓣微量反流。CT提示双侧胸腔少量积液，胆囊结石。 病情汇报：诊断 1 2 3 4 量表评估 跌倒评分为：85分 压疮评分为：22分 Part TWO 概述  肺炎（pneumouia）是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，病因以感染最为常见，还可由理化、免疫及药物引起。 肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。 肺炎 细菌性 在众多病因中，细菌性肺炎最为常见，约占肺炎的80%，物理、化学和过敏因素也可引起肺炎，其中以以下五种为多见. 病因分类 非典型病原体 病毒性 真菌性 其他病原体所致 理化因素所致 解剖分类 病原菌先在肺泡引起炎变，然后通过肺泡间孔，向其他肺泡蔓延，使肺段的一部分或整个肺段、肺叶发生炎变。 大叶性（肺泡性）肺炎 病原体通过支气管侵入，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症。 小叶性(支气管）肺炎 由于肺实质和肺间质在解剖和功能上的区分，不如其他器官清楚，肺炎也常包括肺间质的炎症。 间质性肺炎 根据感染来源分类 社区获得性肺炎 医院获得性肺炎 指在社会环境中发生的肺炎，以肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、衣原体、嗜肺军团菌、支原体和病毒为主 指在入院时不存在肺炎也不处于潜伏期而是住院后发生的肺炎，主要为肺炎杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌及其他假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、卡氏肺孢子虫和真菌等常见 0 1 老年性肺气肿 0 2 代偿性肺气肿 0 3 间质性肺气肿； 0 4 灶性肺气肿 0 5 旁间隔性肺气肿 按其发病原因肺气肿有如下几种类型 0 6 阻塞性肺气肿 发病机制 阻塞性肺气肿的发病机理尚未完全清楚。一般认为与支气管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有关。吸烟、感染和大气污染等引起细支气管炎症，管腔狭窄或阻塞。吸气时细支气管管腔扩张，空气进入肺泡；呼气时管腔缩小，空气滞留，肺泡内压不断增高，导致肺泡过度膨胀或破裂。细支气管周围的辐射状牵引力损失，使细支气管收缩