肾内科常见疾病相关的护理事项说明常规.pptVIP

肾内科疾病护理常规; 肾小球疾病病人护理常规 肾小球疾病是一组有相似的临床表现（如血尿、蛋白尿、高血压等），但病因、发病机制、病理改变、病程和愈后不尽相同，病变主要累及双肾肾小球的疾病。分为原发性、继发性和遗传性3类。原发性肾小球疾病常病因不明，占肾小球疾病的绝大多数，是引起慢性肾衰竭的主要疾病；继发性肾小球疾病是指全身性疾病（如系统性红斑狼疮、糖尿病等）的肾小球损害；遗传性肾小球疾病为遗传基因变异所致的肾小球疾病（如遗传性肾炎）。 急进性肾小球肾炎病人的护理常规： 急进性肾小球肾炎，简称急进性肾炎，是一组病情发展急骤，以急进肾炎综合征、肾功能急剧恶化、早期出现少尿性急性肾衰竭为特征的肾小球疾病，多见于青壮年男性。护理评估： 1、病前上呼吸道感染病史；2、少尿、无尿、及肾功能损害等情况；3、病人和家属的心理反应；4、尿液、血液、肾功能检查，免疫学检查和肾活组织检查结果。护理诊断：1、体液过多：与肾功能受损，肾小球率过滤下降有关；2、恐惧：于疾病地急性发作、病程发展迅速、预后不良有关；3、潜在并发症：急性肾衰竭。;护理措施：;慢性肾小球肾炎病人的护理常规： 发展成为慢性肾衰竭的原发性肾小球疾病，临床上以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能损害为基本表现。由于病理类型及病变所处的阶段不同，使疾病表现呈多样化，病情时轻时重，个体间差异较大，以青、中年男性患病居多。护理评估：1、既往急性肾炎病史与慢性肾炎发病相关的病毒、细菌感染史，病前有无诱因存在，发病时间及治疗情况；2、主要临床表现；3、心理变化特点，家属对病人的理解、支持情况；4、尿液、肾功能及肾活组织检查结果。护理诊断：1、体液过多：与肾功能受损，肾小球率过滤下降导致水钠潴留等有关；2、营养失调：低于机体需要量，与慢性病程消耗过多及限制蛋白质摄入等有关；3、焦虑：与病程长、治疗效果不理想有关；4、潜在并发症：慢性肾衰竭。护理措施：（一）、一般护理：1、增加卧床休息时间，尤其是全身重度水肿，血压升高或有器官功能损害者，保持床铺、衣裤干燥平整、柔软，防止皮肤破损；长期卧床者应注意活动下肢，以防止静脉血栓形成。2、向病人阐明慢性肾小球肾炎是一种发展缓慢、病程迁延的疾病，控制病情进展、防止或延缓肾功能进行性衰退极为重要，而不良心理反应可造成肾血流量的减少，加速肾功能的减退。告知病人应避免长期精神紧张、焦虑、抑郁等，保持良好的心态，坚持合理的防治方案，对预后有积极、良好的作用。3、注意口腔卫生，饭后漱口，做好每日两次的口腔护理。;（二）、皮肤护理： 督促病人保持皮肤清洁，养成良好的卫生习惯，经常洗澡，更换内衣，对长期卧床的水肿病人，应防治发生压疮。（三）、饮食护理： 1、低蛋白饮食：向病人解释低蛋白饮食的意义，指出这是延缓慢性肾功能不全发生的重要措施，。鉴于病人食欲下降和胃肠吸收障碍等原因易导致营养不良，为了保证低蛋白饮食而又不引起营养不良，必须制定合理的饮食计划，鼓励病人及家属积极参与饮食计划的制定。蛋白质摄入量未每日每千克体重0.6-0.8克，其中60%以上为高生物效价蛋白质（如瘦肉、鱼、禽、蛋、奶类）；对于以发生慢性肾衰竭的病人，可根据肾小球率过滤调节蛋白质的摄入量。2、保证热量供给，以免引起负氮平衡，热量一般为每日每千克体重125.5KJ，其中饱和脂肪酸和非饱和脂肪酸比为1比1，其中热量由碳水化合物供给，并注意补充各种维生素。3、限制钠盐：告知病人水肿等体液过多的原因是由于肾小球率过滤下降，进入体内的水、钠不排出体外所致，应根据水肿及血压升高的程度控制钠盐的摄入。（四）、维持水平衡： 按照“量出为入”的原则补充液量，宜控制在前一日尿量加500毫升，补液量合适的指标是：皮下无水肿或脱水征象，血清钠浓度正常，胸部X片血管影正常。出现下列征象提示体液过多：1、每日体重增加0.5KG或以上；2、血清钠浓度偏低且无失盐基础；3、胸部X片血管影显示肺充血征象；4、在无感染征象时，出现心率快、呼吸加速、血压增高。 ;（五）、病情观察： 1、严格记录病人24小时的液体出入量，入量包括饮水量、补液量、食物所含水量等，出量包括尿量、呕吐物、粪便、透析的超滤液量等；注意水肿的分布、部位、特点、程度及消长等，在相同条件下（饮食、体位、衣服、大小便排泄等），定期测量病人的体重、腹围，注意其变化情况；观察病人有无出现胸腔积液、腹腔积液等全身水肿的征象。2、密切观察生命体征，特别是血压的变化；注意肾衰竭、高血压脑病、循环衰竭、肢体静脉血栓形成等征象和有无呼吸道、泌尿道、皮肤等部位感染的发生，出