- 1、本文档共58页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
肾病综合征病人相关护理事项说明.ppt
;第四节肾病综合征病人的护理;肾病综合症病人的护理;
是由多种肾小球病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征:
①大量蛋白尿(尿蛋白〉3.5g/d) ;
②低蛋白血症(血浆白蛋白〈30g/L);
③水肿;
④高脂血症。
其中前两项为诊断所必需。
;【病因】 ;不同年龄病人继发肾病综合征的常见病因;【病理生理】;
高脂血症 高脂血症的发生机制与肝合成脂蛋白增加和脂蛋白分解减弱有关,其中后者可能是更为重要的原因
;【病理类型及其临床特征】; 微小病变型肾病 微小病变型肾病占儿童原发性肾病综合症的80%~90%,占成人原发性肾病综合症约20%~25%。好发与儿童,男性多于女性。
典型临床表现为肾病综合征,15%左右伴镜下血尿,一般持续性高血压及肾功能减退。90%对糖皮质激素治疗敏感,但复发率高达60%。
; 系膜增生性肾小球肾炎
此类型在我国的发病率显著高于西方国家,占原发性肾病综合症的30%,男性多于女性,好发于青少年。约50%于前驱感染后急性肾炎的表现。
如为非IgA系膜增生性肾小球肾炎,约50%表现为肾病综合征,约70%伴有血尿;
如为IgA肾病,约15%出现肾病综合征,几乎均有血尿。
肾功能不全和高血压随着病变程度加重会逐渐增加,对糖皮纸激素及细胞毒药物的治疗反应与病理改变轻重有关,轻者疗效好,重者疗效差。
; 系膜毛细血管性肾小球肾炎 此类型占我国原发性肾病综合症的10%,男性多于女性,好发于青少年。约1/4~1/3病人常在上呼吸道感染后发病,为急性肾炎的表现;约50%~60%表现为肾病综合征,几乎伴有血尿。
肾功能减退、高血压及贫血出现早,病情多持续进展。
糖皮质激素及细胞毒药物对成人疗效差,发病10年后约50%的病例将进展为慢性肾衰竭。
; 膜性肾病 此型占我国原发性肾病综合症的25%~30%,男性多于女性,好发于中老年。
起病隐匿,约80%表现为肾病综合症,约30%可见有镜下血尿。
常在发病5~10年逐渐出现肾功能损害。
单用激素治疗无效,必须与细胞毒药物联合使用。
; 局灶性节段性肾小球??化 此型占我国原发性肾病综合症的5%~10%,好发于青少年男性。
多隐匿起病,肾病综合症为主要临床表现,其中约3/4伴有血尿,约20%可见肉眼血尿。
确诊时约半数伴有高血压、约30%有肾功能减退,部分病人可伴有近曲小管功能障碍。
对糖皮质激素和细胞毒药物治疗反应慢。
;【并发症】; 2、血栓、栓塞
肾病综合症病人的高脂症,以及蛋白质从尿中丢失造血液粘稠度增加,加之肾病综合症时血小板功能亢进、利尿剂和糖皮质激素的使用等因素进一步加重高凝状态,使血栓、栓塞易发,其中以肾静脉最为多见(发生率为10%~50%,其中3/4例无临床症状)。
此外,肺血管血栓、下肢静、脑血管、冠状血管血栓也不少见。
;
3、急性肾衰竭
肾病综合症时有效循环血容量的减少导致肾血流量不足,易诱发肾前性氮质血症。
少数病人可出现急性肾衰竭,尤以微小病变型肾病者居多。
其机制可能是肾间质高度水肿压迫过滤肾小管及大量管型阻塞肾小管,导致肾小管腔内高压,肾小球骤然减少所致。
;
4 、其他
长期高脂血症易增加心血管系统并发症,可促进肾小球硬化和肾小管-间质病变的发生。
长期低蛋白血症可导致营养不良、儿童生长发育障碍;
免疫球蛋白减少可造成免疫力底下;
金属结合蛋白丢失可导致锌、铁、铜等微量元素缺乏;
内分泌素结合蛋白不足可诱发内分泌紊乱。
;【辅助检查】;【处理要点】;
上述治疗无效时,改为渗透性利尿剂 并用袢利尿剂,可获良好利尿效果。
注意在通过输注血浆或血浆白蛋白利尿时要严格掌握适应症,只有对病情严重的病人在必需利尿时可使用,且要避免过频过多。
对伴有心脏病的病人应慎用此法利尿。
;
2、减少尿蛋白
应用ACEI和其他降压药,可通过有效地控制高血压,而达到不同程度的减少尿蛋白的作用。
;
1、糖皮质
您可能关注的文档
- 肺癌医疗护理事项说明和查房4.ppt
- 肺癌围手术期医疗护理事项说明和查房.ppt
- 肺癌外科预防与治疗.ppt
- 肺癌多药耐药性机制研究分析进展.ppt
- 肺癌射频消融术护理事项说明.ppt
- 肺癌幻灯片课件ppt.ppt
- 肺癌开题报告材料.ppt
- 肺癌总结资料.ppt
- 肺癌患者医疗护理事项说明和查房.ppt
- 肺癌患者医疗护理事项说明和查房PPT.ppt
- 2024年中国钽材市场调查研究报告.docx
- 2024年中国不锈钢清洗车市场调查研究报告.docx
- 2024年中国分类垃圾箱市场调查研究报告.docx
- 2024年中国水气电磁阀市场调查研究报告.docx
- 2024年中国绿藻片市场调查研究报告.docx
- 2010-2023历年初中毕业升学考试(青海西宁卷)数学(带解析).docx
- 2010-2023历年福建厦门高一下学期质量检测地理卷.docx
- 2010-2023历年初中数学单元提优测试卷公式法(带解析).docx
- 2010-2023历年初中毕业升学考试(山东德州卷)化学(带解析).docx
- 2010-2023历年初中毕业升学考试(四川省泸州卷)化学(带解析).docx
最近下载
- 初中历史_中华民国的创建教学设计学情分析教材分析课后反思.doc
- H7车组合仪表内部参数调节方法 (1).pdf VIP
- 重汽豪沃(HOWO)T5G SAC仪表、驾驶室过度线针脚定义驾驶室电器部件讲解.pdf VIP
- T5T7NanoBCU TFT仪表服务站维修培训手册.pdf VIP
- 钢琴谱学习Parla Piu Piano 降E-降G.pdf
- T7H TFT仪表、NanoBCU系统简介.ppt VIP
- 《生活饮用水卫生标准》(GB5749-2022).pdf
- 2024年监理工程师继续教育试题及答案(74分)-延续注册-必修课.docx
- 杭州银行测评笔试题目.pdf
- 危险化学品安全管理条例.ppt
文档评论(0)