胃癌病医疗护理事项说明和查房.ppt

胃癌 Gastric Cancer;流行病学;病例简介;中医病因病机;中医药治疗;望;闻;实验室指标;药物治疗治疗;护理;病因;病理;进展期胃癌;组织学分类;癌肿部位;胃癌的侵润和转移;临床病理分期;PTNM分期：分为ⅠⅣ期;浸润深度;临床表现;治疗原则;胃癌的手术治疗;胃癌手术的根治程度（curability）;胃切除手术方式;化疗慨况;胃癌患者需化疗;第三代化疗药物胃癌临床实践 ;其他治疗;护理问题;护理问题;护理措施;慢慢呼出，能安定身心。（2）松弛精神法，肌肉松弛训练能缓解疼痛。（3）自律训练法，以暗示的方法，重复“温暖”、“沉重”、“安静”等词语，长期反复地进行暗示能获得某种精神力量。（4）沐浴。（5）进行体育活动。 对精神不安、情感障碍、愤怒等不良情绪进行控制。上述不良情绪可降低疼痛阈值，加重痛感，形成恶性循环。对此护理人员应与患者及其家庭成员一道探究其原因，及时进行精神疏导来缓解疼痛。;电解质紊乱 严密观察意识变化，严格记录24小时出入量患者使用饮水杯尿壶要有标准刻度。严格记录尿量，必要时测量每小时尿量如发现连续每小时尿量大于250ml，或24小时尿量大于4000ml,应通知医生，遵医嘱予抗利尿剂，避免电解质流失遵循“量出为入”的原则进行补液。;恶心呕吐 要保持室内整洁安静、空气清新，为病人营造舒适而轻松的环境。食物应尽量清淡、少量多餐，避免油腻及辛辣的食物。应鼓励进食高能量、高蛋白、富含维生素及易于消化的饮食，尽量摄取水份如汤、果汁、开水、糖水或盐水，以避免脱水，保持水电解质及酸碱平衡。因为呕吐时，胃的消化能力较差，可停止普通饮食改为流质或半流，如稀饭、麦片粥或清汤。如果营养严重失调且不能经口进食者，可酌情给予肠内或肠外营养支持。;.便秘 培养定时排便的习惯。 便秘的护理措施保证饮食中纤维素的水分摄入 进行适当的运动。 行适当的腹部按摩，顺结肠走行方向作环行按摩，刺激肠蠕动，帮助排便。 指导或协助病人正确使用简易通便法，如使用开塞露、甘油栓等。 指导病人正确使用缓泻剂，但应告之病人长期使用缓泻剂的危害。 必要时予以灌肠。;黄疸 应卧床休息，皮肤瘙痒者，保持??肤清洁定时翻身，预防压疮。 密切黄疸部位、色泽、程度、体温、血压、以及二便有无呕吐、腹胀、腹水、神昏等情况。 24小时尿量少于500ml或黄疸急骤加深，报告医生，并配合处理。 饮食以低脂、低蛋白、清淡、半流质为宜。忌食肥腻、辛辣、烟酒之品。 ;营养低于机体需要量 1.监测并记录病人的进食量 2、 按医嘱使用能够增加病人食欲的药物 3、 和营养师一起商量确定病人的热量需要，制定病人饮食计划 4、 根据病人的病因制定相应的护理措施 5、 鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲 6、 防止餐前发生不愉快或痛苦的事件;提供良好的就餐环境。 ;血糖的改变 饮食要注意一日三餐七成饱，要少吃多餐，不吃过甜的食物，不吃腥辣的食品，严禁抽烟、喝酒等不良习惯，因为这些会加重糖尿病的病情，水果含碳水化合物约为6-20%，西瓜含量低，香蕉含量高，有葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果胶等。水果中含有较多的果糖和葡萄糖，重症糖尿病人不宜吃过多的水果。 为了补充人体所需营养，可吃少量水果，一般一日量在100克左右，但需注意血糖和尿 糖的变化。;不寐 失眠的患者要注意创造有利于入睡的条件反射机制。如睡前半小时洗热水澡、泡脚、喝杯牛奶等，只要长期坚持，就会建立起“入睡条件反射”。白天适度的体育锻炼，有助于晚上的入睡;养成良好的睡眠卫生习惯，如保持卧室清洁、安静、远离噪音、避开光线刺激 .皮肤完整性受损 ; 悲观 了解病人心理状态，与之交流，给予安慰和鼓励。并讲解肾移植成功的案例。 以高度的责任心，认真护理病人，给病人以安全感与信任感。 潜在;癌症患者疼痛控制的护理; 癌症疼痛的特征;癌症疼痛的分类;性反应、变性所致的疼痛。(4)因生活方式、全身状态所致的疼痛，如便秘、失眠。（5）因合并症所致的疼痛，如带状疱疹、神经炎、口腔炎。 病理学分类。因癌症疼痛发生和维持的机制不同可分为侵害感受性疼痛、神经源性疼痛及心理性疼痛。（1）侵害感受性疼痛。侵害感受性疼痛占癌症疼痛的绝大部分，是因癌损害机体在引起的疼痛：1）神经纤维承受超量压力时产生疼痛电脉冲所引起的疼痛。2）被破坏的细胞、组织释放出疼痛物质。3）组织被破坏后若干酶被活化。;产生强力疼痛物质缓激肽。4）细胞破坏后，构成细胞膜的花生四烯酸游离，经环氧酶作用产生前列腺素，增强了缓激肽的作用。侵害感受性疼痛的主要特征是，由组织损伤引起，治疗组织损伤就可减轻疼痛，应用非类固醇性抗感染性镇静剂和中枢性镇痛制剂有效。（2）神经源性疼痛。因神经组织受伤所致的疼痛。其特征为无组织损伤，表现为持续性烧灼、触电样或麻木样疼痛。应用非类