胃管相关护理事项说明.ppt

胃管的护理 插胃管的目的 配合要点 拔除时间 病人在手术过程中，由于麻醉及手术操作等原因可造成病人术后胃肠道麻痹、积气。插胃管可以排除胃内积气和胃液，防止手术后腹胀。 清除恐惧心理，保持镇定。对插管过程中的不适有一 定的心理准备,并主动告诉护士有无鼻腔及消化道疾病。插 管时取平卧位或坐位，平静呼吸，鼻甲不上提，主动配合 吞咽。若在胃管插入过程中感到恶心，可深呼吸和张口呼吸。 术后肠蠕动恢复正常，肛门排气后可拔除胃管 【适应证】 【并发症】 1）肠梗阻、胃潴留、肠瘘、上消化道出血、急性胰腺炎、胆管炎等患者。 2）行胃肠手术者。 3）中毒洗胃、需行胃液检查者。 4）通过胃管鼻饲肠内营养。 插胃管方法 特殊患者插管方法 1）患者采取坐位、半卧位或者平位有假牙者取下活动性假牙。用棉签清洁鼻腔。 2）将胃管前端以石蜡油润滑，胃管达咽喉部时（14～16cm），告知病人作吞咽运动或给予少量温水促进吞咽，伴随吞咽活动逐步插入胃管， 3）进入到估算的长度时（45～55cm），检查胃管是否在胃腔内。 4）置管完毕，用胶布固定于鼻翼两侧。 1）敞开胃管将其末端置于盛水碗内观察，无气泡逸出，表示胃管不在气管内； 2）注射器试着抽吸，如有胃液吸出则表示胃管已进入胃内， 3）用注射器向胃管内注入10～30ml空气，同时用听诊器再胃区听诊，如能听到气过水音，也表明胃管已在胃内。 新生儿插管方法 小儿插管方法 深昏迷患者插胃管方法 浅昏迷患者插胃管方法 (3) 由于新生儿吞咽、咳嗽反射均不完善，因而加大了插管难度，插胃管过程中当胃管下至5~7cm时（快到达咽喉部）助手迅速用消毒棉签蘸少许温度适宜的糖水或奶汁放入患儿口腔，使其安静并产生吸吮动作，此时操作者迅速将胃管往入插至胃内。 对能配合的3岁以上小儿采取同服盐水法：当胃管到达咽部 时助手用汤匙给患儿喂生理盐水，边喂边将胃管插至胃内。 对昏迷、哭闹不合作小儿使用简易开口器法：患儿仰卧位， 固定头部，将特制注射器（一次性5ml注射器去掉活塞，减 去乳头及根部，修整切面使其平滑）插入口腔至舌根部，助 手固定口腔外空筒柄部，操作者将胃管沿注射器内壁送下直 至胃部。 插胃管前去枕，协助患者头向后仰，当胃管 插入15cm时，左手将患者头部托起，使下颌靠近 胸骨柄，以增大咽部通道弧度，便于管端后壁滑 行，徐徐插入至预定长度。 陈健春(1)采用刺激法，即将胃管插入15cm时先用一 些刺激手段使患者产生吞咽反射，在此一瞬间迅速送 入胃管，此法成功率达94%。 刘亚红(2)采用侧位置胃管法：患者取侧卧位，操作者 面对患者由一侧鼻孔将胃管插入。此法不依赖患者做 吞咽动作，成功率达98%，且特别适用于脑出血急性 期、有明显颅内压增高患者及颈强直患者。 胃管的护理 1．妥善固定，防止打折，避免脱出。 2. 保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。 3．密切观察胃液的颜色、性质、量，并做记录。 4. 胃管护理 5．鼻饲的护理 A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换。 B.胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。 C.保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。