胃脘痛医疗护理事项说明和查房.ppt

* * * * 一例中医胃脘痛病人的护理查房 July wang 目录 概述 病例简述 护理程序 研究现况 概述 概念 中医病因 证型 常规检查 辩证施护 中医特色治疗 胃脘痛是临床上常见的一个症状， 中医认为其因胃气郁滞，气血不畅所致。 胃脘就是胸骨下方，偏向左侧 常规检查 胃镜——金标准 （目前临床上最先进的胃镜是胶囊内镜。） X线钡餐 胃液分析（浅表性/萎缩性；胃/十二指肠） 幽门螺杆菌检测 （C13和C14尿素呼气试验） 病例简述——四病区，27床，王月长，男，72岁 主诉：上腹部隐痛反复发作一月余，加重3天 病情摘要：患者一月余前无明显诱因下发觉上腹部隐痛不适，未予重视。后上述症状反复发作，自行热敷稍改善。3天前无明显诱因下腹痛加重，自行热敷不能缓解，遂入院就医。主要不适：胃痛隐隐，喜汤喜热，疲乏倦怠，大便不成形，小便频，时有胸闷，心前区隐痛。入院查T.P.R正常，Bp：130/78mmHg，体重95kg。查体未见异常。 既往史：2型糖尿病多年 个人史、婚育史、家族史无特殊 实验室检查提示：1）心电图示I°房室传导阻滞 2）CT示脂肪肝，肝囊肿，L5/S1椎间盘突出 3）生化示空腹血糖11.4mmol/l，血脂2.37mmol/l 中医诊断：胃脘痛（脾胃虚寒型） 护理程序 神智：清楚 情绪状态：稳定 面色：少华 听力：下降（双耳） 视力：下降（双眼） 口腔：粘膜完整 语言能力：正常 声音：正常 食欲：良好 饮食习惯：清单 嗜好：无 皮肤：完整 二便：大便不成形，小便频 睡眠：正常 自理能力：完全自理 护理评估 护理诊断 疼痛 与胃气失和，胃部炎症有关 焦虑 与病程长，病情反复，求愈心切有关 神疲乏力 与脾胃气血，清阳不布，年纪大，糖尿病等有关 营养失调 与胃痛、糖尿病，脂肪肝等有关 知识缺乏 缺乏疾病相关知识 潜在并发症：低血糖 护理目标 患者胃痛缓解以至无明显感觉，不影响日常生活 患者焦虑缓解，能正确对待自身病情，对疾病治疗充满信心 患者无明显疲乏无力感 患者营养状况改善，营养指标在正常范围内 患者能基本了解疾病相关知识，对疾病的检查、治疗等能给予积极的配合 患者能通过血糖检测及时调整降糖药及饮食，并掌握低血糖的处理方法 护理措施 疼痛 与胃气失和，胃部炎症有关 帮助患者认识和去除引起疼痛的原因 烟酒 咖啡 浓茶 非甾体抗炎药 暴饮暴食 指导缓解疼痛 碱性食物 制酸药 局部热敷 休息 按病情程度，轻者，适当活动，重者，卧床休息 用药护理 遵医嘱给予药物治疗，观察疗效及不良反应 2、焦虑 与病程长，病情反复，求愈心切有关 通过与病人沟通，对病人进行全面而细致的心理评估，有针对性的对病人进行心理疏导，告知其疾病的相关知识、治疗手段及成功案例，增加病人治疗的信心，同时鼓励病人说出内心焦虑所在，理解和支持病人。 3、神疲乏力 与脾胃气血，清阳不布，年纪大，糖尿病等有关 一方面指导患者多休息，特别是急性发作时；另一方面调整患者饮食，合理搭配，保证身体需要量。同时指导患者在病情缓解时做适当锻炼，保持合适体重，有利于身心愉悦。 4、营养失调 与胃痛、糖尿病，脂肪肝等有关 少食多餐，有规律定时进食 食物的选择：营养丰富，清淡易消化，宜： 不宜： 5、知识缺乏 缺乏疾病相关知识 向患者及家属讲解加重溃疡病的相关因素 指导患者生活规律，劳逸结合，保证睡眠，保持乐观情绪。 告知患者简单的止痛方法 告知患者食物的选择，降糖药，调脂药等疾病相关药物的服药方法及注意事项 ………… * *