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胆囊炎护理事项说明常规.ppt
胆囊炎的护理常规
普通外二科:周兰
2014年08月
定义:
胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊性病变,为胆囊的常见病,在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎,本病多见于35~55岁的中年人,女性发病率较男性多,尤其多见于肥胖且多次妊娠的妇女。
目录:
一、发病原因
二、主要分类
三、临床表现
四、临床诊断
五、临床治疗
六、护理措施
七、健康宣教
八、饮食指导
发病原因:
1.胆道感染:胆道感染可引起胆囊发炎
2.情绪失调:可导致胆汁的排泄受阻引发胆囊炎
3.饮食:日常饮食要有节制,切忌暴饮暴食。少吃高脂肪及富含胆固醇的食物,注意饮食卫生。
4.肠道寄生虫病:比如蛔虫钻如胆道可引起胆道发炎,其残体和卵可成为结石的“核心”
胆囊炎的分类:
急性胆囊炎
慢性胆囊炎
临床表现:
急性胆囊炎
进油腻晚餐后晚上发病,主要表现为右上腹持续性疼痛,阵发性加剧,可向右肩背部放射,常伴发热、恶心呕吐,但寒战少见,黄疸轻。
腹部检查发现右上腹饱满,胆囊区腹肌紧张,明显压痛、反跳痛。
临床表现:
慢性胆囊炎
症状、体征部典型。多数表现为单元型消化不良,厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等。
体查 胆囊区可有轻度压痛或叩击痛
若胆囊积水,常能扪及圆形光滑的囊性肿块
护理措施:
术前护理:
1.禁饮、禁食、胃肠减压
2.协助病人取半卧位
3.病情观察:①监测病人生命体征的变化,注意观察有无体温升高、血压下降等感染性休克症状,出现感染性休克时按外科休克护理常规护理;②密切观察病人腹痛及腹部体征的变化,右上腹有明显压痛和肌紧张胆囊穿孔后可出现腹膜炎体征;
4.对症处理:对已明确诊断的病人可以用镇痛药和解痉药,以缓解疼痛;对诊断不明确的急腹症病人,不可随意用镇痛药,以免掩盖病情,贻误诊断和治疗;高热病人可用药物或物理方法降温;
5.遵医嘱进行补液、抗感染、纠酸、护肝等治疗;
6.心里护理:消除病人对手术产生的紧张和恐惧心里,做好安慰和解释工作,让病人积极配合治疗。
7.术前准备:做好心、肺、肝、肾等重要器官的检查,以判断手术的耐受力,做好备皮、备血等常规准备工作。
护理措施:
术后护理:
1.按外科手术后一般护理常规护理
2.体位:病人 麻醉苏醒,生命体征平稳后可以取半卧位,有利于改善呼吸、促进引流和局限炎症。根据病情,术后鼓励病人早期下床活动,有利于胃肠功能的恢复和预防肠粘连。
3.饮食护理:术后禁食2~3天,持续胃肠减压,禁食期间应静脉补液,待拔出胃管后可以进食流质饮食。
4.病情观察:密切监测生命体征变化
5.引流管的护理:注意保持引流管通畅,妥善固定,准确记录引流液的颜色、性质、量,更换引流袋时严格无菌操作。
健康宣教:
向病人家属及病人讲解疾病发生的原因,指导病人保持良好的饮食习惯和生活习惯。保持良好的心态,若出现腹痛、腹胀、黄疸及时就诊。
饮食指导:
术后第一天:肠蠕动恢复后可饮水,饮水后无腹胀,可进流食,忌牛奶、豆浆。
术后第二天:进流食后无不适,可进清淡半流食两天。
术后第四天:进清单半流食后无不适主诉,可进铺食(但以低脂肪、低胆固醇、易消化的食物为主,适量的优质蛋白,多吃利胆食物和富含维生素C的水果)忌辛辣食物、动物
饮食指导:
脂肪,如:肥肉、猪油、猪头肉、猪蹄、奶油蛋糕。忌油煎、油炸食物。如:炸油条,忌含胆固醇高的食物:蛋黄、肥肉、动物的内脏。
术后第八天食物中可以逐渐增加蛋白和脂肪含量
术后一个月饮食可以恢复至正常水平
护理常识:
1.胆囊炎急性发作时,在消炎治疗的同时还应采取禁食的措施,当症状缓解后可以进食豆浆、浓米汤等高糖流质饮食,卧床休息时必要的。
2.慢性胆囊炎可以食廋肉、鸡肉、鱼肉及蔬菜、水果泥等低脂肪、低胆固醇半流质食物 ,同时应多饮水,促进胆汁的排出,慢性期可以根据病情适量参加体育运动。
谢谢﹗
2014-08
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