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四川师范大学中级专业技术职务任职资格 评 审 申 报 表 姓 名 工 作 单 位 现任专业技术 职 务 拟评专业技术 职 务 申 报 学 科 填表时间： 年 月 四川师范大学职称改革工作 领导小组办公室制 填表说明 本表适用于我校申报评审教师、研究系列中级专业技术职务讲师、助理研究员任职资格的申请。 本表第1至7页由本人填写，由申请人所在学院（部门）审核。第8至9页由单位填写。 填写的内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。 本表一式一份，双面打印。 姓 名 曾用名 性别 照 片 政治面貌 出生年月 民族 工作单位及 党政职务 最后学历毕业 学校、时间、 专业 学 位 参加本校工作时间 现专业技术职务及任职时间 拟评专业 技术职务 现从事工作岗位 及专长 申报学科 （专业） 何时何地受何 奖励、处分 主要学习及工作经历 自何年月 至何年月 在何地、何学校、何单位任何职（或学习） 证明人 个 人 总 结 （任现职以来的思想政治表现、教学、科学研究等工作的能力及履行职责的情况、成绩） 个人签名： 年 月 日 任 现 职 以 来 完 成 教 学 工 作 情 况 自何年月 至何年月 讲授课程名称及其它 教学任务 学生人数 周学时数 总学时数 备注 任现职以来发表的论（译）著、教材、教学研究或在实验及其它科学 技术工作方面的成果 题 目 发表的刊物或出版社 时间 排名 任现职以来承担的主要科研项目（课题） 时间 科研项目 本人承担部分 完成情况 学院（部门）全面审查意见 （包括思想政治条件、工作态度、业务水平及能力） 院（部门）总支书记 院长（部门负责人） （公章） 年 月 日 （公章） 年 月 日 中级专业技术职务评审学科组意见 　　　　　　　　　　　　 学科组组长： 　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 年　 月 　日 总人数 参加人数 表　　　　决　　　　结　　　　果 同意人数 反对人数 弃权人数 中级专业技术职务评审委员会意见 　　　　　　　　　　 评审委员会主任： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年 月 　日 总人数 参加人数 表　　　　决　　　　结　　　　果 同意人数 反对人数 弃权人数 学校审查意见 （公章） 年 月 日 L9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShP