急性肾盂肾炎护理查房_精品.ppt

参与人 责任组长： 主管护士：窦妃婵 护士：肖玲、韩静静 学生：吴芳 病人： 急性肾盂肾炎的护理 * 病史 姓名：钟艳萍 性别：女 年龄：44岁 患者因反复腰部胀痛2年余，加重伴尿频5天门诊以“急性肾盂肾炎”2010-12-6-11：00步行入院，患者2年前无明显诱因间断出现双侧腰部胀痛，活动后加重，休息后可完全好转。症状反复发作，呈持续性胀痛，同时伴有尿频，约1小时一次，伴有尿急、尿痛，尿道口烧灼感，尿液混浊。查尿常规WBC3+/HP,RBC2+/HP ，入院后予抗炎碱化尿液等治疗，嘱多饮水，加强个人卫生 * 1、患病经过 2、身体评估 3、生活史 4、心理-社会资料 5、辅助检查： * 体查 1、生命体征 ：T37.2℃ P86次/分 HR:14次/分 BP：135/82mmHg 2、精神面貌：患者精神可，急性痛苦面容，自主体位，体查合作，无头痛，无关节疼痛，无畏寒怕冷，发病以来食欲尚可，睡眠可，大便正常，无明显体重下降 3、腰部腹部：双侧腰部疼痛，呈持续性胀痛，腹部平软，无静脉曲张，无压痛反跳痛，墨菲氏（-），双侧中输尿管点压痛，双肾区叩击痛，偶有腹胀、腹部隐痛等不适 4、 脊柱：两侧肌肉无紧张、压痛 5、 排尿情况：尿频、尿急、尿痛，尿道口烧灼感，尿液混浊无尿量减少、无肉眼血尿无泡沫尿，尿道口有无红肿 * 体温过高：与急性肾盂肾炎发作有关 排尿障碍：与炎症或理化因素刺激膀胱有关 焦虑：与膀胱刺激征引起的不适，担心预后有关 反复发作：与疾病知识缺乏有关 * 1、休息 2、饮食护理 3、生活护理 4、缓解疼痛 5、用药护理 * 一、疾病知识指导 1、保持规律生活，避免劳累，坚持体育运动，增加机体免疫力 2、多饮水、勤排尿是预防感染最简便而有效的措施，每天应摄入足够的水分，保证每天的尿量不少于1500ml。 3、注意个人卫生，尤其是会阴部及肛周皮肤的清洁，特别是月经期、妊娠期、产褥期。教会病人正确清洁外阴部的方法。 * 4、与性生活有关的反复者应注意性生活后立即排尿，并口服抗菌药物预防。 二、治疗配合 嘱病人按时、按量按疗程服药，勿随意停药或者减药量，定期回访。教会病人识别疾病发作的临床表现，一旦发生尽快治疗。 * 体温降至正常 病人的膀胱刺激征有所减轻或消失 焦虑感减轻 有效预防疾病反复发作 * * 患病经过：患者2年前无明显诱因间断出现双侧腰部胀痛，活动后加重，休息后可完全好转。未引起重视，症状反复发作 2、身体评估： 生命体征 ：T37.2℃ P86次/分 HR:14次/分 BP：135/82mmHg 精神面貌：患者精神可，急性痛苦面容，自主体位，体查合作，无头痛，无关节疼痛，无畏寒怕冷，发病以来食欲尚可，睡眠可，大便正常，无明显体重下降 腰部腹部：双侧腰部疼痛，呈持续性胀痛，腹部平软，无静脉曲张，无压痛反跳痛，墨菲氏（-），双侧中输尿管点压痛，双肾区叩击痛，偶有腹胀、腹部隐痛等不适 脊柱：两侧肌肉无紧张、压痛 排尿情况：尿频、尿急、尿痛，尿道口烧灼感，尿液混浊无尿量减少、无肉眼血尿无泡沫尿，尿道口有无红肿 3、生活史：从事清洁工，工作劳累，缺少规律锻炼 4、心理-社会资料 ：焦虑，缺少疾病知识 5、辅助检查：查尿常规：WBC3+/HP,RBC2+/HP * 墨菲氏征：病人平卧，检查者站在病人右侧，用左手拇指置于胆囊区，其余四指放在肋骨上，嘱病人深吸气，由于胆囊随肝下移与拇指相碰，病人因疼痛而突然屏气，为阳性。反之阴性 输尿管点：腹直肌外缘平脐处 肋腰点：腰大肌外缘与十二肋交叉点 肾区：竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处 * 1、休息：急性发作期应该卧床休息，宜取屈曲卧位，尽量勿站立或坐直。保持心情愉快，因过分紧张可加重尿频。指导病人从事一些感兴趣的活动，如听音乐、看书、看电视、聊天以分散病人的注意力，减轻焦虑，缓解尿路刺激征 2、饮食护理：在没有禁忌症的情况下，尽量多饮水，勤排尿达到不断冲洗尿道，减少细菌在尿路停留的目的，每日饮水量不少于2000ml，给予清淡、营养丰富、易消化的食物 3、生活护理：加强个人卫生，及时更换汗湿衣物，增加会阴清洗次数 4、缓解疼痛：指导病人进行膀胱区热敷或按摩，以缓解局部肌肉痉挛，减轻疼痛 5、用药护理：遵医嘱给予抗菌药物和口服碳酸氢钠（碱化尿液减轻尿路刺激症）注意观察药物的疗效及不良反应。此外尿路刺激症明显者可遵医嘱给予阿托品、普鲁本辛等抗胆碱能药物 * 一、疾病知识指导 1、保持规律生活，避免劳累，坚持体育运动，增加机体免疫力 2、多饮水、勤排尿是预防感染最简便而有效的措施，每天应摄入足够的水分，保证每天的尿量不少于1500m