脑卒中筛查与防治--省继教2014教学演示.pptVIP

脑卒中筛查与防治;脑出血CT表现; 一旦发生脑卒中，将对患者本人、家庭、单位、社会造成极大的不良影响。;脑卒中特点： 高发病率； 高死亡率； 高致残率； 高复发率； 高经济负担。 ;;全球脑卒中死亡分布; 城市地区 农村地区 发病率 219/10万 185/10万 死亡率 116/10万 142/10万 患病率（现患率) 719/10万 394/10万 ;古代名医 张仲景： 未病先防;;政府高度重视！ 2009年6月, “卫生部脑卒中筛查与防治工程” 正式启动； 2011年4月，卫生部成立“卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会”。陈竺部长任主任，马晓伟副部长、尹力副部长、王陇德院士为副主任。 ;;组织与管理 ;社区医生是卒中防治的主力军; ;脑卒中的危险因素;脑卒中的危险因素包括： 一、不可干预的危险因素 二、可干预的危险因素 ;脑卒中的危险因素; 二、可干预的危险因素 具体包括高血压、心脏病、吸烟、血脂异常、糖尿病、缺少体育锻炼、肥胖。 其他危险因素有饮酒、脑动脉狭窄、动脉夹层、卵圆孔未闭、高同型半胱氨酸血症、血液高凝状态、脑静脉窦血栓形成、妇女激素替代治疗、脑血栓后抗凝药物的不合理使用等。;可干预危险因素---1.高血压;JNC8推荐的高血压管理流程图;JNC8基于证据的降压药物剂量表;可干预危险因素--2.心脏病;可干预危险因素—3.吸烟;可干预危险因素—4.高血脂;;常用降血脂药物;常用降血脂药物;可干预危险因素—5.糖尿病;可干预危险因素— 6.缺少体育锻炼; ; 干预策略 群体:未胖先防,已胖就治的原则. 健康教育:肥胖影响健康,认识到危害,自觉自愿参与到保持控制体重的行动中来。 个体策略，针对不同个体，采取相应对策。;药物治疗;健康指导 ;高危人群筛查 ;;1、筛查与干预流程;2、风险初筛评估;4、筛查方法;5、分级分层管理; ②对于高危脑卒中人群要进行强化干预 主要针对40岁以上人群，具有高血压，高血脂，糖尿病，冠心病，心房颤动，脑动脉硬化症，颈动脉狭窄等人群分别按相关疾病社区综合防治管理手册进行干预，包括非药物干预和药物干预。;6、???访管理; 1.非药物治疗 合理膳食、戒烟限酒、规律运动、心理平衡 1-3个月 2.功能评价 评估患者完成日常生活的能力，吞咽能力 语言能力，运动能力和期望达到的上述能力 1-3个月;医师意见;对患者的建议;重视卒中早期症状：辛辛那提卒中筛检量表（CPSS）;内科干预 ;外科干预;颈动脉支架术（CAS） 椎动脉起始段狭窄 锁骨下动脉狭窄 颅内动脉介入治疗; 　　　脑卒中康复，是经循证医学证实对降低致残率有效的方法，是脑卒中组织化管理中不可或缺的关键环节。 规范的脑卒中护理有利于预防并发症的发生，促进疾病恢复。;筛查与防治相关指南;;谢 谢！