神经外科常见疾病护理常规.docxVIP

神经外科常见疾病护理常规一、神经外科一般护理常规（一）保持病室安静、整洁、空气流通、病情较重者应减少探视。（二）做好心理护理，避免患者情绪激动和烦躁，保证足够睡眠。（三）密切观察患者的意识状态、瞳孔、生命体征、肢体活动等，注意有无呕吐、剧烈头痛、抽搐等情况，警惕脑疝的发生。（四）掌握神经外科常用药物的剂量、方法、浓度、作用及副作用，注意观察药物的疗效，准确控制和调节药物的浓度和使用速度。（五）口腔护理1．对于禁食、鼻饲、高热、昏迷及口腔疾病等患者应做好口腔护理，防止发生口腔炎症、溃疡及腮腺炎等。2．及时清除口腔分泌物，常规用生理盐水清洗口腔，每日2次；有出血者先用3%双氧水擦洗后再用生理盐水清洗；定时监测口腔内PH值，对有霉菌感染者，用1-4%碳酸氢钠溶液擦洗；绿脓杆菌感染用0.1%醋酸溶液擦洗；有口臭者，用2%甲硝唑漱口与冲洗。防止口唇干裂，可涂唇膏或石蜡油。3．检查口腔黏膜有无溃疡，如有可涂0.1%龙胆紫，或用冰硼散、锡类散等撒于溃疡处或用口腔溃疡贴膜。（六）眼睛护理1．面神经、三叉神经第1支受损及昏迷的患者，往往眼睑闭合不全，角膜外露，易发生角膜感染或溃疡，应做好眼睛护理。2．对眼睑闭合不全者，用凡士林纱布覆盖眼睛或戴眼罩，或用无菌纱布、胶布牵扯上下眼睑使之闭合。3．定时点滴抗生素眼液，睡前外涂抗生素眼膏，对分泌物较多者应先用无菌生理盐水清洗后再涂药。4．有角膜光泽消失或浅层浑浊时，有必要请眼科医生协助处理，将上下眼睑缝合。（七）脑脊液鼻漏护理1．颅前窝底骨缺损及经蝶手术者，易出现脑脊液鼻漏，应预防感染。2．促进漏口尽早闭合，头下垫消毒敷料，抬高床头15度，取患侧卧位，防止液体逆流致颅内感染。3．保持鼻腔清洁、通畅，及时清除鼻前庭污垢，定时用生理盐水擦洗，可在鼻前庭放置棉球以吸附液体，浸湿后更换，并计算24小时漏量。4．禁止抠鼻、插胃管或经鼻吸痰。5．预防感冒，要尽量避免打喷嚏或咳嗽。（八）皮肤护理患者意识不清、肢体活动障碍、大小便失禁和术后特殊体位等均易引起皮肤压伤，因此，加强皮肤护理，对防止褥疮极为重要。1．昏迷、瘫痪患者要睡海绵床或气垫床，2小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、推患者，保持床单平整、无渣。2．消瘦、营养不良者、应在骨突处垫棉垫，局部出现红、肿时，每次翻身后用50%酒精按摩，以促进局部血液循环，或贴防压下敷料，酌情缩短翻身的间隔时间。3．大小便失禁、频繁呕吐者应及时更换床单、衣服，清洗皮肤、会阴、肛门等，保持床单位及皮肤的清洁和干燥。4．有精神障碍或躁动不安的患者酌情应用镇静剂，防止因躁动而擦伤皮肤。使用约束带时，注意防止约束带过紧而造成皮肤损伤。5．对术后特殊体位或有可能出现皮肤受损的患者，严格实行每班床边交接，严密检查并记录，发现问题及时处理。（九）卧位问题神经外科常见的卧位有：平卧、侧卧、俯卧、侧俯卧、半坐卧、头高脚低和头低脚高位。根据不同部位的手术兼顾患者的习惯姿势，合理采取不同的卧位，有利于手术后的康复。1．术后麻醉未醒者，为了防止舌后坠、避免口腔分泌物吸入气管内引起吸入性肺炎或窒息，应采取去枕平卧，头偏向一侧。2．麻醉清醒后，为避免过度脑灌注，应采用头高脚低位。3．颅后窝、高颈段手术、尤其是脑干肿瘤或小脑桥脑角肿瘤术后，常采取健侧俯卧位和头高脚低姿势。4．垂体瘤（从口鼻-蝶窦入路）手术后，为防止渗出液逆流，多取半坐卧位。5．术后如有颅腔积气或气脑造影术后，为加速气体的扩散与吸收，减轻头痛、呕吐等反应，可采取头低脚高位。6．脊髓手术后取侧卧位，伤口需加砂袋压迫，达到局部止血的目的。7．颅底手术（从口咽入路）和行枕颌带牵引者，为保持头颈的稳固性，应采取平卧位。（十）呼吸道护理1．保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌物或呕吐物。意识清楚者，应鼓励咳嗽与排痰；对昏迷较深者，加强翻身、拍背，定时吸痰；吸痰前，应予高浓度氧气吸入，5-8L/Min,持续数分钟；吸痰时操作宜轻柔，每次抽吸时间不宜超过15秒，防止因呛咳过剧而增加颅内压力。2．气管切开术后护理：术后24小时严密观察切口渗血情况，术后3日内观察有无皮下气肿或血肿，防止压迫气管，影响呼吸功能；切口周围皮肤每天用75%酒精消毒2次，更换切口纱布；内套管每天取出清洗消毒2次（煮沸或消毒液浸泡均可），取出时间不宜过长，以防止分泌物粘住外套管而影响内套管的放置；吸痰管每次更换一根，不可反复使用。3．使用呼吸机辅助呼吸，及时清除呼吸道分泌物。定时气管内滴入庆大霉素、糜蛋白酶稀释液，根据呼吸机的型号进行特殊处理，并严密观察，严格交接班。（十一）泌尿系护理1．尿滞留：向患者做解释，按摩、热敷下腹部，使其精神放松；采用双腔气囊导管，防止尿管脱出；每日用0.5%碘伏溶液消毒尿道口2次，使用连接有排气和防逆流装置的一次性引流袋，每3日更换引流袋。尿管夹闭，4小时开放排