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腰间盘突出的护理查房 骨二科安静 2017年1月 病例选择 姓名：白永峰 年龄：46岁 性别：男 诊断：腰间盘突出 床号：747-20床 病史介绍 白永峰，男，46岁，农民，因“腰部疼痛伴双下肢间断性疼痛两年，加重7天”于2017年01月02日09时08分入院。 病例特点 病史：患者2年前感觉腰部疼痛，疼痛呈持续性，伴双小腿间歇性疼痛，曾行腰椎检查提示：腰椎纤维环破裂，7天前患者踩到冰上滑倒摔伤腰部，感觉腰部疼痛加重。药物治疗效果不理想。 2017年01月05日于我院行腰椎后路减压间盘摘除椎间植骨植入椎间融合器内固定术。 术前辅助检查 心电图：窦性心律，正常心电图。 腰椎核磁共振平扫：L5-S1纤维环破裂，L5-S1间盘轻度突出。 尿常规：葡萄糖（+++） 生化全项：葡萄糖 6.62mmol/L(3.9-6.1mmol/L) 指尖血糖：晚餐后2h：7.7mmol/L 术前护理 清洁皮肤，手术区域备皮。 在床上练习大小便。 学会轴线翻身及有效咳痰的方法。 手术前晚0点后禁食水。 术后护理 1.体位 2.饮食 3.病情观察 4.功能锻炼 体位 ①全麻后6小时去枕平卧位。 ②6小时后轴线翻身 病情观察 1.注意观察伤口敷料渗血、渗液情况。 2.观察引流液的颜色、性质、量，保持有效吸引状态，防止引流管扭曲、打折、脱落，保持引流通畅。可经常挤压引流管，防止堵塞。 3.一旦发现引流管脱落禁止自行插入，应立即通知医护人员。禁止自行倾倒引流液。 病情观察 ②观察双下肢感觉运动情况，疼痛、麻木加重立即通知医护人员。 ③鼓励病人尽早床上小便，排尿困难者，可给予按摩下腹部，听流水声，诱导排尿；诱导排尿失败可给予导尿。 功能锻炼 第一种锻炼方法：踝关节的背伸与背屈 第二种锻炼方法：仰卧位直腿抬高运动 第三种锻炼方法：腰背肌锻炼 踝关节的背伸与跖屈：每个动作保持10秒，重复20次/组，3-4组/天 踝关节的背伸与跖屈  1.要求大腿股四头肌绷紧，保持膝关节绷直伸膝后直腿抬高至足跟离床15厘米处直到无力维持为止，然后缓慢放下。 2.要求大腿股四头肌绷紧，保持膝关节绷直伸膝后直腿抬高至能忍受的最大高度。 仰卧位直腿抬高运动 仰卧在床上，去枕屈膝，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量，持续3-5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3-5秒为一个周期。 腰背肌锻炼 仰卧双臂置于胸前，用头部及足部撑在床上，用全身腾空后伸。 腰背肌锻炼 锻炼时俯卧床上，去枕，双后背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面，同时膝关节伸直，大腿用力向后离开床面，持续3-5秒，然后肌肉放松休息3-5秒为一个周期，这种方法俗称“燕飞”或“小燕飞”。 腰背肌锻炼 下床三部曲 第一步：改为侧卧位 第二步：由侧卧缓慢坐起 第三步：再下床 护理计划 护理问题：疼痛：与手术切口有关 护理措施：1.告知患者分散注意力，让家属与其聊天 2.保持病房安静 3.疼痛难忍时，可遵医嘱给予药物止疼。 效果评价：疼痛缓解