腹部手术病人相关护理事项说明.pptVIP

腹部手术病人的护理;术前护理;手术种类 按手术时间分类：择期手术、限期手术、急诊手术。 按手术范围分类：剖腹探查术、附件切除术、全子宫切除术、次全子宫切除术、全子宫及附件切除术、次全子宫及附件切除术、子宫根治术等 麻醉种类 ①全身麻醉：静脉麻醉、吸入麻醉、静吸复合 ②椎管内麻醉：硬膜外腔阻滞、蛛网膜下腔阻滞、 腰硬联合 ③局部麻醉：局部浸润、神经丛阻滞;一.皮肤准备 ①术前一日洗澡、洗头、修剪指甲 ②更换清洁衣服 ③备皮范围：上-剑突下（乳房下缘） 下-两大腿上1/3 两侧-腋中线 包括会阴部及肛门 （脐部用肥皂水洗净，剃毛时切勿划破皮肤。） ;二.胃肠道准备 ①饮食：术前12小时禁食，4小时禁饮 ②清洁灌肠（番泻叶、甘露醇、经肛门灌肠） 三.阴道准备 目的：保持阴道清洁，防止术后感染 对象：外阴、阴道手术前；全子宫切除术 前；其他手术，有阴道炎症 方法：1:5000高锰酸钾消毒阴道或坐浴（术前3日 Bid或Qd） 四.睡眠与休息 五.其他： 交叉配血、药敏、生命体征等;1.测量生命体征。 2.检查各项手术准备工作是否完善。 3.放置相关导管（如：尿管）。 4.术前针（阿托品、鲁米那）。 5.取假牙、眼睛、发卡、首饰等。 6.术中带药、病历、检查结果（CT、X线、B超、MRI）等。 7.准备麻醉床、备氧、准备心电监护仪。 8.女性月经来潮患者要延期手术;术中护理;半坐卧位的优点 ①有利于腹腔引流。 ②使腹壁肌肉松弛，降低切口张力，减轻疼痛。 ③腹腔脏器下移，有利于深呼吸，增加肺活量，减少肺不张情况的发生。 ④尿道口正处于膀胱最低位，减少膀胱残余尿量，从而减少尿路感染因素。 ■无论哪种卧位，当麻醉消失，病人清醒后，应协助病人勤翻身，至少每2小时翻身一次，减少粘连机会。 ;三.严密观察生命体征 注意观察病人的面色、神志、表情、生命体征变化，每15~30分钟巡视一次至病情稳定，改为每4小时1次，术后至少每天监测生命体征4次，直至正常后3天。 ☆外科手术热！ 四.吸氧及止血 持续性湿化给氧3??时，氧流量2-3L/min。遵医嘱应用‘邦亭’等止血剂。 五.观察尿量 术后应注意保持留置导尿管通畅并认真观察尿量及性质，术后病人每小时尿量至少50ml 以上，通常次全子宫切除术后48小时拔除尿管，全子宫切除术后72小时拔除尿管，肌瘤挖除24小时后拔除尿管，拔管前应指导病人定时夹闭尿管，锻炼膀胱功能，防止尿潴留的发生。 如每小时尿量少于30ml，伴血压逐渐下降，脉搏细速，病人烦躁不安或诉说腰背疼痛或肛门处下坠感，应考虑有腹腔内出血。 ;六.缓解疼痛 根据病人主诉，及时报告医生，遵医嘱给予曲马多、吗啡等止痛药物或加大镇痛泵药量充分止痛。 七.切口护理 ①保持清洁、密闭 ②观察伤口敷料有无渗血，如有渗血，及时通知医生更换。 ③正确使用收腹带和沙袋加压。 八.饮食指导 术后6小时无恶心呕吐者可给流质，以后根据肠功能恢复情况改半流质或软食，肠功能未恢复前禁食牛奶豆浆，以防肠道产气，发生腹胀。 ;九.早期活动 术后早期活动有助于促进整个机体的恢复，促进血液循环，防止血栓形成，促进胃肠蠕动，防止腹胀便秘，促进排尿功能的恢复，防止尿潴留等。 第一次起床活动时，家属或护士要搀扶站立并注意观察患者的面色脉搏，防止直立性低血压 。 十.尿管、引流管护理 ①熟知各种引流管的作用和通向。 ②按要求放置、固定，以免滑脱。 ③保持通畅，避免受压、打折扭曲。 ④每日更换，保持无菌。 ⑤观察引流物颜色、量、性状。 ⑥防止逆行感染。 ⑦拔管指征。 ;术后常见并发症及护理 发热 术后3日内发热，38.5℃以内。3-5日后警惕感染的可能。 ①外科手术热不需特殊处理 ②高热：物理降温（冰袋、温水擦浴） 药物降温（百服宁） 恶心、呕吐 常为麻醉副反应引起 ①呕吐时将头偏向一侧 ②保持呼吸道通畅 ③加强口腔护理 ④酌情使用止吐药（静推托烷司琼） ⑤保持床单位清洁;腹胀 多因术中肠管受激惹使肠蠕动减弱，或炎症及缺钾所致。 ①鼓励早期下床，适当活动 ②饮食指导：避免食用产气食品 ③药物：新斯的明 ④胃肠减压、肛门排气 ⑤灌肠、热敷 ⑥应用抗生素或补钾 尿潴留 手术后（拔尿管后）6-8小时尚未排尿，患者有强烈尿意，耻骨联合 上区