血液流变学检测与临床实际应用.ppt

3、糖尿病与血液高粘度血症 体内长期高血糖状态——血管基底膜、红细胞膜糖基化——红细胞刚性增加、表面电荷减少——红细胞变形性下降、聚集性增加、微循环障碍——全血及血浆粘度增加、内皮细胞受损——相应的血管病变及并发症的出现 糖代谢及甘油三脂代谢紊乱是血液流变学紊乱的重要因素。有合并症者较无合并症者重，Ⅱ型较Ⅰ型重。血液流变血检测是判断糖尿病轻重、并发症及预后的重要检测指标之一。 3. 高血压与高粘度血症 影响动脉血压的因素 心率 心输出量 每搏输出量 血管阻力(弹性、压力） 外周阻力 血液粘度 血容量 血液流变学检测和临床应用 前 言 血液流变学检测在临床日益广泛的应用及其越来越重要的地位 体内血液粘度异常改变是一种基本的生理病理反映，也是了解健康状态的重要信息 在预防医学、老年医学、亚健康等领域越来越显示出重要的意义 血液流变学的基本概念 血液粘度的检测 血液流变学的临床应用 血液流变学临床应用评价 一、血液流变学的基本概念 研究血液及组成成分的流动与变形规律的学科称为血液流变学，它是生物流变学的一个分支。按其研究范围可以分为：宏观血液流变学、临床血液流变学、细胞流变学、分子流变学等。 1. 层流：流体在管道中流动时，并不是一种整体的运动，而是分为许多层次进行运动，各层之间的速度是不同的 。 2. 粘性：由于层流之间存在相对运动，任意两接触面上就会产生磨擦力，流体具有内摩擦力的这种性质称为粘性。 3.剪应力：流层在单位面积上所受 到剪切发生应变的力，称为剪应力。 4.剪变率：流体在剪应力作用下发生变化的速率，称为剪变率。 5.牛顿流体：当温度一定时，流体所受的剪应力与速度梯度成一种线性比例关系，符合牛顿粘性定律，这样的流体称为牛顿流体。如:水、酒精、血浆等。 6.非牛顿流体：如果流体的剪应力与变形速度之间的关系不符合牛顿粘性定律，这种流体就称为非牛顿流体。如油漆、糖浆、全血等。 7.粘度：粘度是量度流体粘性大小的物理量，流体粘度越大，流动性越小。 二、血液粘度的检测 检测条件 检测仪器 质量控制 常用参数及一般意义 1.检测要求 临床检测血液粘度的仪器，应能测定剪变率与剪应力之间相对应的非线性关系，并且剪变率在1～200S-1范围内，这样测得的血液表观粘度，才能较确切的表达在剪变率作用下，血液及红细胞的聚集——解聚——定向——变形等流变特性。当剪变率小于1S-1时，血液呈现触变性为主，当剪变率大于200S-1时，血液呈现牛顿流体特性。 2.检测仪器 目前按检测仪的流场特征分为两大类，即毛细管粘度计及旋转式粘度计。 毛细管粘度计：遵循泊肃叶定律而设计。由 倒L形状的毛细管、温浴缸、计时装置三大 部分组成。分别测量水和血液通过毛细管 所用的时间Tw和Tb水的粘度是已知的，则可按公式 ηb=Tb/TW ×ηw 求得全血的粘度，所得为比粘度。 影响毛细管粘度计测定的主要因素： （1）剪变率：用毛细管粘度计所得的非牛顿流体的粘度实质上是用泊肃叶定律计算出来的，不可能存在象旋转式粘度计所测得的粘度与剪变率有一一对应的关系。这是毛细管粘度计的缺陷，必然在测量非牛顿流体时产生误差。因此，毛细管粘度计可以用来测定牛顿流体——血浆的粘度而不适用于血液这样的非牛顿流体。 （2）内径与长度：内径一般为0.38mm、0.5mm、0.8mm，长为200mm内腔光滑的均匀圆直毛细管，不能过粗、过短，否则不能确保管内样品处于层流状态，而非层流状态泊肃叶定律不成立。 （3）残留液：管壁上残留液的存在使管径变小，必然造成误差。检测时严格要求用蒸馏水多次冲洗，并使之干燥。使用一段时间后，应用洗涤液或清洁液浸泡、清洗毛细管。 旋转式粘度计 （1）圆筒式粘度计：圆管式粘度计由两个同轴的圆筒组成，两圆筒之间的间隙内放待测的样品，内筒与一个弹性悬丝相连。外圆筒表面施加内摩擦力（剪应力），使之产生扭力矩，换算成液体的粘度。该仪器应以其剪变流场冠名为旋转式或圆筒式或同筒双隙式，而不应以其它部件称谓冠名为悬丝式。 影响圆筒式粘度计的因素主要是：在两筒间隙的流层中，剪变率是不均匀的，靠近内筒大，外筒小，测得的血液表观粘度也不均匀，使得测量有一定的误差。这是设计圆筒式粘度仪无法避免的。