输液预防与治疗最新实践指南和实施细则解读.pptVIP

解读输液治疗 《实践指南与实施细则》;一、输液治疗实践指南——贯穿4条主线 背景：概念、相关研究与临床实践发展历史 证据：描述与评价参考文献 推荐意见：推荐意见是经过大量的文献检索，收集了很多循证医学支持证据，并经护理学会静脉治疗专业委员会专家多次讨论制定的，确保了指导性、科学性和实用性 参考文献; 指南的推荐意见参照牛津推荐意见分级标准进行分级，共分四级：A、B、C、D。 最高推荐意见（A）应至少包括一项随机对照研究，最低推荐意见（D）则是以专家意见为基础，包括无研究证据的共识性意见。 ;二、输液治疗操作实施细则 从定义、适应范围 实施或护理要点 患者教育（教育培训） 并发症预防及处理 评价等方面来规范; 静脉输液护理的目标 成功穿刺 血管保护 安全留置; 根据医嘱按照输液治疗护理技术操作规范进行输液治疗护理。 对患者进行教育，与患者沟通交流输液治疗的相关信息, 包括： 输液治疗方法选择 用药的效果及不良反应的观察 治疗中输液通路维护的指导;运用护理程序于患者输液治疗的整个过程； 正确使用输液治疗仪器设备； 正确、及时、准确记录有关的护理文件； 监控治疗反应：监控并记录有关信息并报告负责医生和护理管理者。 控制感染：严格执行无菌技术操作原则，减少与输液治疗有关的并发症发生。;;头皮 钢针;1.头皮钢针;推荐意见 头皮钢针可用于患者单次采取血标本（C） 避免使用下肢血管进行穿刺（A） 根据治疗的目的、时间、潜在并发症和操作者 个人的经验，谨慎选用头皮钢针给予短期 （4h）的静脉输液治疗（B） ;2.外周静脉留置针;外周静脉留置针;外周静脉留置针;外周静脉留置针;外周静脉留置针;外周静脉留置针;外周静脉留置针;外周静脉留置针;3.中心静脉导管（CVC）;CVC;CVC;4.经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC);4.经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC);PICC;PICC;PICC;PICC;PICC;5.植入式输液港(Port);Port;Port;;1.皮肤消毒与手卫生;皮肤消毒与手卫生;皮肤消毒与手卫生;;皮肤消毒与手卫生;2.锐器、危险材料和危险性废弃物的处理;锐器、危险材料和危险性废弃物的处理;锐器、危险材料和危险性废弃物的处理;3.胃肠外营养产品的稳定性与相容性;胃肠外营养产品;胃肠外营养产品;胃肠外营养产品;;1. 敷料的更换 应使用无菌纱布或无菌透明、半透明的敷料持续地覆盖在输液工具上 (A) 隧道式中心静脉导管如果愈合良好则不需要使用敷料 (B) 如果患者出汗多，或局部有出血或渗出，则纱布比透明或半透明的敷料更为适合 (B) ; 敷料应严格按照规定的周期更换。当置管部位敷料变潮、松动、污染或必需查看置管部位时应该更换 (A) 穿刺部位出现出血或渗出，首选纱布覆盖 (B) 纱布敷料常规每48h更换一次。如纱布敷料的完整性受到损伤，应立即更换 (B) 如将纱布敷料与透明的半透膜敷料（TSM）一起使用，则应被视同纱布敷料，每48h更换一次 (B);敷料的更换;2. 输液器的应用与更换 输液器应每隔24h更换1次，如怀疑被污染或当产品或输液系统的完整性受到破坏时，应立即更换 (A) 输入用玻璃容器/塑料成型容器盛装的液体时须使用带排气管（孔）的输液器，输入用软质盛装的液体时使用无排气管（孔）的输液器 (B);3. 无针连接装置使用与更换 当使用无针连接装置时，必须与导管或输液管道一同更换，其中任何一部分的完整性有损坏时都应及时更换 (B) 确保输液装置系统各部分是吻合的，减少渗液及破损 (B) 用适合的消毒剂擦拭各种接口的横切面及外围，减少污染的风险及保证无菌的接头与导管相连接 (B) 对接头进行消毒时强调有一定的擦拭力量，这样才能将附着在接头粗糙表面的微生物去除 (A); 与管道相连接的注射与连接帽应为螺旋口式连接设计;在以下情况下，护士应该更换无针接头： 无针接头由于任何原因从原输液装置上移除时； 接头松脱 移除接头推注 从导管里抽取血液培养样本之前 无针接头中有血液或者残留物； 无针输液接头被污染的时候； 更换血管通路装置时。;4. 胃肠外营养及血液制品输入装置的使用与更换 用于输注全胃肠外营养及脂肪乳剂的输液器及附加装置应每隔24h更换一次，如怀疑被污染