如何正确填写死亡证明书-基本.ppt

《死亡医学证明书》撰写与应用 济宁市疾病预防控制中心 齐福生 死因监测的重要性 死因监测数据是公共卫生信息的最重要和最基本的信息之一。人群中死亡水平、死亡原因和死亡模式是估计人群卫生需求，评估人群健康状况的变化的基础。 从公共卫生和临床角度，死亡水平都是一个说明卫生问题严重性的指标。不同原因的死亡率能够展示与疾病的危险因素。 有助于发展以证据为基础的卫生政策。 死亡医学证明书的用途 居民死亡登记所签发的《死亡医学证明书》是从事人口统计、生命统计等有关工作的基本信息来源。 居民死亡法定记录，有关部门据此注销户口，办理殡葬火化等手续。 诉讼或司法的法律证据。 群众性、社会性凭证及公证必备的文件。 死亡原因 1967年，第二十届世界卫生大会对将记入死亡原因医学证明书中的死亡原因做如下定义：“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”。定义的目的在于保证所有有关信息得以记录，而证明人不得自行选入某些情况而摒弃其他情况。这个定义不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。 根本死亡原因 根本原因被定义为 “(a)直接导致死亡的一系列病态事件中(最早)的那个疾病或损伤。 （针对某疾病的性质）。 (b)造成致命损伤的那个事故或暴力的情况。 （针对中毒和伤害）。 死亡原因医学证明书的填写(1) 如果在一系列事件中只有一个步骤，则在I(a)行上记入一条。 如果存在多于一个步骤，直接原因记入(a)行，任何中介原因依次记入(b)行和(c)行,而起始前因，记在最后一行。 例1： I (a) 食道静脉曲张出血 (b) 门静脉高压 (c) 肝硬变 (d) 乙型肝炎 死亡原因医学证明书的填写(2) 例2： I (a)尿毒症 (b)肾盂积水 (c)尿潴留 (d)前列腺肥大 例3： I (a)支气管肺炎 (b)慢性支气管炎 II 慢性心肌炎 死亡原因医学证明书的填写(3) 例4： I (a)肺脓肿 (b)大叶性肺炎 例5： I (a)肝功能衰竭 (b)胆管梗阻 (c)胰头癌 例6 ： I (a)外伤性休克 (b)多发性骨折 (c)行人被卡车撞伤(交通事故) 死亡原因医学证明书的填写(4) 第 I 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间的逻辑关系是： (C) 病（根本死因）发展 (b)病（中介原因） 发展 (a)病（直接死因）导致 死亡。 各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病最长，(b)病次之，(a)病最短。 根本死亡原因 最早发生的病引起其他疾病有因果关系的，那个最早的病就是根本死亡原因。 就是一种起主导作用的，带有根本性的疾病或损伤，由于它的存在，发生及发展，逐渐形成一连串的病态事件，并最终导致死亡。 《居民死亡医学证明书》的填报要求 凡在本市各级各类医疗机构发生的死亡者（包括来院已亡，院前急救过程中死亡），均应逐项认真填写《死亡医学证明书》，第一、二、三联相关项目的填写内容务必一致。 对非经治的死亡原因不明者，或经诊治仍死亡原因不明者务必将死亡者生前的症状、体征、主要的辅助检查结果及诊治经过记录在《死亡证明书》调查记录栏内（第二联的背后）。 《居民死亡医学证明书》的填报要求 发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的，由公安部门协助确定死因。凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡证明书上应进一步报告意外事故的外部原因。 死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医院公章。 死亡证明书的填写基本要求 按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填写要求，逐项认真填写，不能漏项或错项。 应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。 死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中文书写，不得用英文或英文缩写。 死亡证明书的填写基本要求 死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医院公章。 死亡证明书如死因不明，必须当时填写调查记录，内容包括死者既往疾病名称、发病时间、诊断单位、诊断依据、以及相关慢性病史的一系列情况。 基础项目的填写要求