造口医疗护理事项说明新进展.pptVIP

如何预防皮肤问题的发生？ 正确的皮肤清洁方法 正确的造口袋粘贴技巧与方法的掌握 处理造口周围皮肤皱褶及凹陷 选择合适的造口产品 日常护理注意事项 底盘出现渗漏时要及时更换 提前使用皮肤保护膜可以预防皮肤问题发生 造口周围皮肤问题的预防 ——皮肤护理二件宝 预防是关键 高质量的粘胶，更好的保护皮肤 皮肤保护膜的预防性使用 康复期造口并发症—造口旁疝 原因： 腹部肌肉软弱，尤其是年老或过胖的人 腹部造口周围经过多次手术，腹壁簿弱。 持续性腹压增高：例如：慢性咳嗽、提重物等 预防及注意事项： 改善一般情况，如营养； 减轻腹压——提重物、咳嗽、便秘等； 重新选择合适的造口袋：造口疝比较大者要选择 较软的造口底盘； 重新指导病者换袋技巧--如需镜子帮助，剪裁方法等； 使用腹带。 * 造口并发症类型之---造口平齐或凹陷 平齐或凹陷造口 * * 导致造口平齐或凹陷的原因 由于疾病及病人自身情况导致在手术时肠管游离不充分，产生牵拉力 体重增加，肥胖因素导致 造口平齐或凹陷导致皮肤并发症 ——粪水样皮炎 造口平齐导致皮肤问题 造口周围皮肤不平导致皮肤破溃 由于造口平齐或凹陷等原因，使造口底盘出现渗漏，粪便、肠液等刺激导致造口周围皮肤出现粪水样皮炎、皮肤溃疡等 造口护理新进展 河北医科大学第四医院 张雪娜 目前河北医科大学第四医院普通外科共有医师67人，其中博士27人（40.3%），硕士29人（43.3%），本科11人（16.4%）。人员平均学历较高，能够满足普通外科的工作需要，与重点学科要求相一致。 医师人员中教授24人（35.8%），副教授17人（25.4%），主治医师17人（25.4%），医师9人（13.4%）。职称构成合理，对年轻医师培养到位，各年龄段及各职称医师能够圆满完成本级别所要求的技术操作。 技术团队 护理人员共136人，本科33人（24.2%），专科103人（75.8%），副主任护师4人（2.9%），主管护师26人（19.1%），护师27人（19.9%），护士79人（58.1%）。护理人员与医务人员比例恰当，能够满足各种层次的护理需求。 近三年来普通外科共承担课题29项，其中国家自然基金项目2项，省自然基金项目5项，省部级课题21项，省卫生厅重点追踪项目1项。共获得省厅级奖励11项. 技术团队 我院普外科简介 普外科为国家级临床重点专科，分为四个专业，外一科为乳腺专科，编制床位120张、外二科为结、直肠专科，编制床位65张，外三科为胃癌专科，编制床位65张，肝胆外科编制床位68张。 我科目前编制床位本部41张，东区24张，月平均手术例数100台左右，其中造口手术约15例左右。 我科本部目前护理人员现状：副主任护理2人，主管护师4人、护师10人，护士2人。 什么是造口？ 造口是人体空腔脏器在体表的非自然性开口。 肠造口是指肠管的一端或两端引出到体表形成的一个开口。造口的目的主要是肠道内容物的输出，减轻肠梗阻，保护远端肠道的吻合。造口周围没有括约肌，无法控制排泄功能，所以需要造口袋收集排泄物。 做造口的目的 肾 横结肠 升结肠 回肠 胃 输尿管 降结肠 膀胱 临时通道：缓解梗阻、恢复功能 永久性“器官”：肠道连续性因疾病而中断 结肠造口的类型- Colostomy 乙状结肠造口 双腔横结肠造口 降结肠造口 主要造口类型—回肠造口 特点 位于右下腹 突出腹壁约2-3cm，直径约2-2.5cm 排泄物及排泄行为：流质状、持续排放 排泄物对皮肤的腐蚀性很强 年龄相对年轻，30 – 50岁 卫生部50项护理技术操作——造口袋更换流程 1、生理盐水清洗造口 2、造口测量尺测量造口大小 3、剪切底盘中心孔 4、预防性使用造口护肤粉 5、涂抹皮肤保护膜 6、在造口黏膜周围涂抹防漏膏 卫生部50项护理技术操作——造口袋更换流程 8、佩戴袋子：四点操作法 6、撕开保护纸 7、将造口底盘从下到上平整粘贴在皮肤上并用手轻压 9、两指捏紧锁扣，听见“咔哒”声，证明袋子已经安全地装在了底盘上 10、粘帖封口条，封闭造口袋开口 11、佩戴腰带 手术初期造口的护理需求 手术伤口的保护 造口粘膜及血运的观察 造口排气的观察（肠造口） 造口分泌物的观察及处理 造口周围皮肤的保护 造口袋的选择 肠造口的基础护理 —造口护理及皮肤保护 清洗肠造口及周围皮肤时勿用消毒液（例如酒精、碘酒、双氧水），用生理盐水或清水即可 防止粪便/尿液长期浸渍在皮肤上应及时清洗，保护皮肤完整 肠粘膜如有出血，用手指或拿柔软的卫生纸按压片刻即可，如大量出血需到医院就诊 选用适合的造口用品 手术初期造口袋的选择 二件式造口袋、透明袋，或一件式透明袋，无过滤装置。 造口术后护