阑尾炎——医疗护理事项说明查房.pptVIP

阑尾炎——护理查房 急性阑尾炎症状 右下腹痛是急性阑尾炎的特点 约55%的病人开始左上腹部或脐周围疼痛，酷似胃痛发作，几小时后转到右下腹痛，呈持续性胀痛，阵发性加重。 一般表现 病人可出现恶心，呕吐1～2次即止，并有食欲不振，腹胀，腹泻等症状。病人喜弯腰屈膝姿势侧卧。部分病人发烧、头痛、全身无力，化验血中白细胞总数增高。 急性阑尾炎术前准备 胃肠道准备? 术前禁食水，以免术中因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎，还可减轻术后腹胀。 病情观察? 如体温过高，脉搏＞120次/min，腹痛加剧，腹肌紧张等情况及时报告医生。明确诊断以前禁用止痛药 术前准备? 去手术室之前，排空尿液，常规备皮，备皮范围应上至剑突，下至大腿上1/3（包括外阴），两侧至腋中线 急性阑尾炎术后护理 严密监护? 术后6 h内严密观察血压、脉搏、呼吸，防止结扎线脱落引起腹腔内出血。 ?体位? 腰麻后去枕平卧6 h，硬膜外麻后低枕平卧，如有腹腔引流于手术后6 h后血压平稳可取半坐卧位。 ?饮食? 术后禁食水至排气后进流质饮食，逐步半流质饮食，过渡至正常饮食，少吃甜食及水果以免引起腹胀。 急性阑尾炎术后护理 ??锻炼? 鼓励患者早期活动，术后24 h内可床上活动，24 h后可离床活动，促进肠蠕动功能的恢复，减轻腹胀，预防肠粘连。 换药? 术后切口第3天换药，检查切口有无渗血或感染等，一般术后7天拆线。 现病史 3月1日前感全腹不适，以上腹明显。症状持续，改变体位可缓解，排便三次，较平日多，便软，色略深，后恶习呕吐1次，为胃内容物。3月2日晨渐感右下腹局部疼痛，为持续性钝痛，无放射。于我院急诊就诊。查B超示盆腹腔少量积液，腹腔肠管积气较多，予保守抗感染治疗效果不佳，为进一步治疗收入我科。 于3月2日晚6点行“开腹探查，阑尾切除术” 3月3日体温曾升到38.1℃，予以冰袋降温，逐步降至正常。 实验室检查 3.2 超声 胆囊息肉样病变 右下腹少量积液 腹腔肠管积气较多 白细胞 13.3×109/L 血红蛋白 92g/L 中性粒细胞百分数 92.6%