静脉输液治疗并发症预防及处置.pptVIP

LOGO 静脉输液治疗的并发症及预防 常见并发症 导管堵管 静脉炎 液体 渗出/外渗 导管相关性 血流感染 静脉输液常见并发症及处理 （一）导管堵塞 无法冲管 滴速减慢 滴注停止 不能抽回血 相关因素 胃肠外营养输注后导管冲洗不彻底 封管技术 --封管液种类、用量及推注速度选择不当 血液凝结 药物沉淀或脂肪乳沉积 药物PH值变化 正确的冲封管 两种药物之间冲管 用药后、输注血液或血制品以及输注TPN冲管 输注速度减慢、抽血前后应冲管 停止输液后需每6-8小时冲管1次 执行脉冲-正压封管手法 留置针保留3-5天，不超7天。 导管堵塞预防 预防 ♀管内膜的损伤 ♀使用有过滤器的输液装置 ♀减少联合用药，注意药物配伍禁忌 ♀正确选择穿刺点，正确固定防止打折或移动滑出 ♀严防液体滴空 ♀应用输液泵时要 合理设置报警装置 ♀尽量避免留置导管的肢体下垂 ♀采取正确的方法 和步骤经静脉导管采集血标本。 预防机械性导管阻塞 预防导管内血栓形成 （二）静脉炎 症状及体征： 沿静脉走向出现红色条纹 沿静脉走向疼痛、压痛 静脉呈条索状 穿刺点周围皮肤颜色改变 皮温高或肿胀 穿刺点有脓性分泌物渗出 （三）药物渗漏 渗漏包括渗出与外渗 渗出：是指输液过程中由于多种原因导致输入的药 液 或液体渗出到正常血管通路以外的周围组织。 外渗：是指在输液过程中由于多种原因造成输入的发疱 剂及刺激性药液后液体进入了周围组织。 区别：外渗易导致局部组织坏死。 外渗/渗出症状及体征 ? 主要内容 : 触痛、肿胀 1 皮肤紧绷、 发亮 2 穿刺部位或末梢温度偏低 3 输注液体低于体温 4 局部微循环障碍 5 无回血或浅粉色回血 6 穿刺点渗液 7 滴数减慢 8 外渗/渗出预防措施 全面评估 规范操作提高技巧 健康宣教 加强巡视 外渗/渗出预防措施-巡视 15-30分钟巡视一次 关注滴速有无改变 患者的自我感受 皮肤颜色及皮温、肿胀 外渗/渗出健康宣教 在输液过程中，适当松握拳,以促进血液循环，减少静脉炎/渗漏发生。 输液后可以适当活动，如写字、简单家务、洗澡等，但不要剧烈活动，如提重物，打球等。 如果使用无菌透明敷料贴，那么它本身就具有防水的功能，在洗澡时，建议外包一层保鲜膜防止进水，淋浴，不要长时间浸泡在水中 经常观察，不要随意转动留置针以及肝素帽 （四）导管相关性感染 定义：是指发现并存在病原微生物的增长，可以是局部的、全身的，或两者兼有。 类型：导管相关局部感染 隧道感染 导管相关性血流感染。 导管相关性感染 中心静脉通道器材相关性感染的发生率在普通住院病人中达3~20%，在重症病人中的发生率高达2~5倍 超过一半的院内菌血症或念珠球菌症是由于使用血管内器材引发 与使用PICC相关的感染率：0~2.2%