静脉输液治疗相关护理事项说明.pptVIP

静脉输液治疗的护理 静脉输液暑期培训汇报 主要内容 静脉输液治疗的现状 感染控制与静脉输液 输液治疗的操作及维护 静脉输液的并发症及处理 4 1 2 3 现状 全球药品种类约30000种，静脉药物就占1／3 每年全球注射人次120亿以上，占住院病人80%--90%以上 我国占住院病人90—95%以上 2010年报道我国输液量104亿瓶，相当于每人8瓶，远远高于国际上3倍 主要内容 静脉输液治疗的现状 感染控制与静脉输液 输液治疗的操作及维护 静脉输液的并发症及处理 4 1 2 3 感染控制与静脉输液 手卫生与自我防护 穿刺部位与感染的关系 穿刺部位的护理 手卫生 洗手（六步洗手法洗手） 手卫生消毒 取适量的快速手消毒剂于掌心 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥 使用手套不能代替洗手 工作人员的自我防护 标准预防 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整性的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。 贯彻职业暴露防护措施 发生职业暴露时的应急处理 主要内容 静脉输液治疗的现状 感染控制与静脉输液的关系 输液治疗的操作及维护 静脉输液的并发症及处理 4 1 2 3 输液治疗的操作及维护 静脉留置针的穿刺及护理 输液治疗的维护 冲管，封管的方法 输液治疗的操作及维护 静脉留置针的穿刺及护理 静脉输液的标准化流程 静脉留置针操作流程Doc1.doc 静脉留置针护理 严格无菌操作，防止感染 妥善固定，防止管道打折，扭曲，脱节及管针脱出 保持穿刺部位清洁干燥 置管期间，经常观察穿刺部位的情况发现问题及时处理 使用正确的方法冲封管 加强病人的健康宣教 根据使用的药物及穿刺局部情况更换穿刺点 输液治疗的维护 操作者的要求 手卫生 局部皮肤消毒 输液治疗期间的日常维护 敷料的选择、更换 冲管、封管及堵管后的及时处理及拔管 冲管、封管 冲管 封管 溶液选择 生理盐水 10-100u肝素液 溶液用量 5-10ml 2ml 注射器选择 留置针：5-10ml PICC、深静脉置管10ml以上 留置针5ml，PICC、深静脉置管10ml以上 操作方法 脉冲式 正压封管 主要内容 静脉输液治疗的现状 感染控制与静脉输液的关系 输液治疗的操作及维护 静脉输液的并发症及处理 4 1 2 3 输液治疗的并发症及处理 局部并发症 穿刺失败 静脉炎 渗出/坏死 堵塞 导管相关感染 全身并发症 循环负荷过重 空气栓塞 发热反应 过敏反应 穿刺失败 原因 病人因素 医护人员因素 症状 穿刺局部肿胀、疼痛 液体不滴或滴入不畅 预防及处理 合理选择穿刺工具及穿刺血管 规范熟练的穿刺技巧 静脉炎的相关因素 液体和药物 渗透压、PH值、种类以及微粒 E:\\业务学习\静脉输液\常用溶液的PH值.doc 导管选择 导管的规格，长度，材料 病人的状况 年龄，免疫，疾病，皮肤，营养，既往静脉穿刺史 穿刺者 导管置入知识和技巧，血管的选择，导管的维护和管理 静脉炎的分类 各种因素引起血管内炎性反应及血栓形成的血管病变 拔针方法不当导致针尖或导管对血管壁的摩擦而引起 由高浓度，刺激性强的药物，输注过快或输注时间较长 将导管置入较细的血管时对血管壁和内膜的摩擦引起 由细菌感染引起 静脉炎 化学性 机械性 细菌性 血栓性 拔针后 静脉炎---分级 1级 输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿 输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，静脉条纹，可触及的条索状物长度＞2.5cm，有脓液流出 2级 3级 4级 输液部位发红，伴有或无疼痛 输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，静脉条纹形成，可触及索状物 静脉炎----处理 拔管，更换输液部位 局部涂擦地塞米松软膏或百多邦软膏、喜疗妥软膏 外敷六和丹或土豆片 细菌性静脉炎对分泌物进行细菌培养，必要时行抗生素治疗 血栓性静脉炎行B超检查，行溶栓治疗 PICC/CVC导管积极处理3-5天后症状不缓解可考虑拔管 * * 美国CDC对局部感染的定义为导管入口处红肿、硬结、有脓性分泌物。 钢针法封管：将针尖斜面留在肝素帽内，边推液边拔针头，推注速度大于拔针速度