急性左心衰的护理查房_精品.docxVIP

护士长:今天查房内容是急性左心衰竭的护理,先由责任护士介绍患者病情,然后请大家讨论。护士：患者xxx，男性，45 岁，农民。因无明显诱因，在卧床休息时突然出现呼吸困难，被迫坐起，心悸、出汗。于2010年2月12日以“冠心病，心衰”收入ccu病房。来时查:T36.8℃,P98次/min,R22次/min,BP140/85mmHg。患者神清，精神差，颜面浮肿，双下肢轻度指凹性水肿，口唇轻度发绀。双肺呼吸音粗，可闻及湿性罗音。诉呼吸困难，不能平卧，阵发性咳嗽，咳少量白色泡沫样痰，心电监测示波窦律，频发室早。患者既往有高血压病史3年，糖尿病病史1年。给与强心利尿、扩冠、改善心脏供血、减轻心脏负荷、控制血糖等治疗。护士长：左心衰的定义是什么？护士：急性左心衰是急性左心心功能不全的简称，是指因某种原因在短时间内使心肌收缩力明显降低和(或)心脏负荷明显增加，导致心排血量急剧下降，肺循环压力急剧上升而引起的临床综合征。护士长：左心衰的诱因及临床表现是什么？护士：有高血压、肺炎、过度输液等诱因。临床表现为严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰，强迫坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可听到水泡音等，病情危急，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。护士长：对，正确，下面我们来讨论一下急性左心衰的护理问题，谁来发言？护士3：我来试试！我建议患者安静卧床注意休息，避免精神紧张。可采取坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。饮食低盐低脂，高维生素，高纤维素，适当控制水量，少食多餐，保持大便通畅，避免排便用力。控制静脉补液速度一般在20~30滴/分。给与6?xml:namespace prefix = st1 /-8升/分、加20—30%酒精湿化氧气吸入。注意皮肤及口腔卫生。密切观察病情变化及记录24小时出入量。护士长：很好，下面由谁来讲讲关于左心衰的药物护理。护士2：我来，因为患者有三年高血压病史，所以首选降压药物为硝普钠或硝酸甘油。2选用利尿剂可以降低心脏前负荷，改善心衰症状。3是使用洋地黄药物洋地黄减慢房室传导，使室率减慢，从而改善左室充盈，降低左房压。4、气管解痉药：在肺水肿时可有气管痉挛而加重缺氧和呼吸困难，静脉注射氨茶碱可缓解支气管痉挛，减轻呼吸困难，但可致心动过速和室上性心律失常，需慎用。护士长：硝酸甘油的使用应注意什么？护士2：硝酸甘油的使用中应密切观测血压，随血压的变化调节药物泵入的速度。以防血压过低。还有硝酸甘油使用中的不良反应如面色潮红、头晕、头痛、恶心、周身无力等症状。如果出现视力模糊或口干，应停药。护士长:谁来介绍一下洋地黄药物应用时应该注意什么？护士：注射洋地黄类药物前应了解患者是否在七天内用过洋地黄类药物，如用过则要减量静脉注射，如无就按常规量应用。洋地黄类药物的治疗量和中毒量很接近，所以用药期间还应密切注意患者有无新发的心律失常或视物不清，消化道症状等，随时观察有无洋地黄中毒症状，如有应及时减量或停药，肝肾功能不全时慎用。护士长：请介绍一下患者当前的病情，护士：患者现精神欠佳，安静状态下无明显呼吸困难，夜间可平卧位休息，仍阵发性咳嗽，咳少量白色泡沫样痰，易咳出。颜面浮肿消退，口唇红润，双下肢指凹性水肿消退。心电示波窦律，律规整。遵医嘱继续给与强心利尿，扩冠，减轻心脏负荷，控制血压血糖等治疗。护士长：针对患者的现状，在护理上还有什么需要补充的吗？护士：患者现病情比较稳定，可以适当床头活动，以防静脉血栓的形成，但避免劳累。帮助病人保持乐观积极心态，积极配合治疗，避免精神紧张或任何负面情绪。??????????????????【唯美句子】走累的时候，我就到升国旗哪里的一角台阶坐下，双手抚膝，再闭眼，让心灵受到阳光的洗涤。懒洋洋的幸福。顶 3 收藏 2?【唯美句子】一个人踮着脚尖，在窄窄的跑道白线上走，走到很远的地方又走回来。阳光很好，温暖，柔和。漫天的安静。顶 7 收藏 7?【唯美句子】清风飘然，秋水缓淌。一丝云起，一片叶落，剔透生命的空灵。轻轻用手触摸，就点碎了河面的脸。落叶舞步婀娜不肯去，是眷恋，是装点？瞬间回眸，点亮了生命精彩。顶 11 收藏 9?【唯美句子】几只从南方归来的燕子，轻盈的飞来飞去，“几处早莺争暖树，谁家新燕啄春泥，”其乐融融的山林气息，与世无争的世外桃源，让人心旷神怡。顶 0 收藏 2?【唯美句子】流年清浅，岁月轮转，或许是冬天太过漫长，当一夜春风吹开万里柳时，心情也似乎开朗了许多，在一个风轻云淡的早晨，踏着初春的阳光，漫步在碧柳垂青的小河边，看小河的流水因为解开了冰冻而欢快的流淌，清澈见底的的河水，可以数得清河底的鹅软石，偶尔掠过水面的水鸟，让小河荡起一层层的涟漪。河岸换上绿色的新装，刚刚睡醒的各种各样的花花草草，悄悄的露出了嫩芽，这儿一丛，那儿一簇，好像是交头接耳的议论着些什么，又好象是在偷偷地说着悄悄