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设备证书申请表 以下信息由申请单位填写 申 请 单 位 资 料 单位名称： 法定代表人： 详细地址： 邮政编码： 组织机构代码证号： 事业单位法人登记证注册号： 社会团体登记注册号： 工商营业执照注册号： 税务登记证号（国税局）： 税务登记证号（地税局）： 单位社会保障号（劳动局）： 操作类型 □证书申请： □证书更新：□更改原域名或IP地址 □证书补发 □证书延期 □注销类型： □证书挂起 □永久注销 □证书恢复： 设 备 资 料 域名或IP地址： WEB服务器： □Apache □Domino □IIS □Netscape □Oracle □ O’Reilly □其他 操作系统： □ALX □Linux □Mac OS □OS/2 □Solaris □Windows □其他 管理员姓名： 管理员电子邮件： 联系方式： □文件证书 证书有效期： 经 办 人 资 料 姓名： 性别： 身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 电子邮件： 联系电话： 传真： 通信地址： 邮政编码：□□□□□□ 本人作为授权代表，代表服务器所属单位在此声明： 1、本单位为申请服务器证书而提供的资料完全真实。本单位愿意承担由于提供的资料虚假失实而导致的一切后果。 2、本单位已认真阅读并同意遵守《数字证书申请责任书》中的各项规定。 授权代表（经办人）签署： 申请日期： 年 月 日 申请单位（盖章）： 日 期： 年 月 日 受理单位（盖章）： 日 期： 年 月 日 以下信息由受理单位填写 业务受理单位声明：按照业务操作规范，业务受理员已经对申请单位提交的全部申请资料进行了审核。业务受理员证明，申请单位提供的资料是真实的，申请单位是有效证件的合法持有人。 业务受理人：审计员： 录入员： 审核员： 制证员： 备 注： 填写说明： 1、请用户在申请前仔细阅读《数字证书申请及使用责任书》； 2、该表内容将作为数字证书中的身份信息，请如实、清晰的填写，并加盖申请单位的公章； 3、用户在申请时，须携带申请人身份证复印件、《营业执照》复印件、《国税税务登记证》复印件、《地税税务登记证》复印件和《组织机构代码证》复印件； 4、证书有效期从受理之日起计算； 5、本表一式三份，申请单位、证书受理点、国投安信数字证书认证有限公司各执一份。 设备证书申请表 以下信息由申请单位填写 申 请 单 位 资 料 单位名称： 法定代表人： 详细地址： 邮政编码： 组织机构代码证号： 事业单位法人登记证注册号： 社会团体登记注册号： 工商营业执照注册号： 税务登记证号（国税局）： 税务登记证号（地税局）： 单位社会保障号（劳动局）： 操作类型 □证