间质性肺炎护理查房_精品.pptVIP

现病史 病程中呈浅昏迷状态，喉部可闻及痰鸣音，为阵发性咳嗽，痰液偶可咳出，床边备吸痰器，必要时机械吸痰。带入胃管，7.17号予以拔除，进食偶有呛咳，患者无头痛、头晕，大便正常，尿失禁半年。7.15号留置尿管，7.17患者因导尿管漏尿，考虑为膀胱痉挛，已停留置尿管。骶尾部分别有1*2cm及2*3cm皮肤破损，局部无渗液，基底红润，透明贴应用保护皮肤。 7.21号血浆D-二聚体测定0.900mg/LFEU，值较高，考虑患者长期卧床，存在多种基础疾病，有全身动脉硬化高风险，应警惕深静脉血栓形成，今予以低分子肝素注射剂5000u qd皮下注射，注意复查凝血功能。患者血红蛋白88g/L,于7月22号输注浓缩红细胞2u，无输血反应? * 入院诊断 1.间质性肺病伴感染? 2.冠状粥样硬化性心脏病? 3.阵发性心律失常?心房纤维颤动? 4.高血压病3级?很高危? 5.脑出血后遗症期? 6.慢性乙肝病毒携带者 ? 7.蛋白尿原因待查 * 护理诊断 * 气体交换受损：与肺顺应性降低有关 清理呼吸道无效：与痰液粘稠不易咳出有关 皮肤完整性受损：与长期卧床，小便失禁有关 误吸的可能：与进食呛咳有关 有深静脉血栓形成的危险：与患者长期卧床且基础疾病多有关 * 护理措施 * 气体交换受损：与肺顺应性降低有关 杨静雅（主管护师） 患者取有利于呼吸的体位，如半坐卧位或高枕卧位 持续吸氧，一般2－3l/min，浓度为30%－35%注意监测血氧饱和度 遵医嘱给予抗感染治疗，控制感染 教会患者家属翻身拍背促排痰的方法 保持大便通畅，多吃水果及蔬菜等含纤维丰富食物，避免摄入产气食物，以免腹胀加重呼吸困难。 预防感冒，避免感染加重 * 清理呼吸道无效：与痰液粘稠不易咳出有关 李玉（护士）许晓庆（实习同学） 营造良好的治疗环境，温度保持在18~22度，湿度在50%~60% 给予营养丰富，易消化的食物，多饮水 加强翻身拍背，促进痰液咳出 遵医嘱雾化吸入，告知注意事项 必要时行机械吸痰 * 皮肤完整性受损：与长期卧床，小便失禁有关 陈淑娟（护师） 保持床单位干净、平整、无皱褶 建立翻身卡，每两小时翻身一次 遵医嘱应用气垫床 加强皮肤护理，保持皮肤清洁 给予新型敷料应用，促进皮肤愈合 加强营养，增强抵抗力 * 误吸的可能：与进食呛咳有关 谢玮玮（护士） 告知家属误吸的表现，如进食时出现剧烈呛咳、咳嗽间歇有喘息音，欲用力咳嗽而咳嗽不出来。不能呼吸、出现窒息性的痛苦表现，且常用手按住颈部，口唇发绀等，应加强观察。 做好饮食护理，宜进食易消化流质饮食 尽量取坐位，上身前倾15度，患者进餐后不要过早放低床 发生误吸及时通知医护人员抢救 * 有深静脉血栓形成的危险：与患者长期卧床且基础疾病多有关 陆露（护师） 抬高下肢，禁止腘窝及小腿单独垫枕，加强观察 避免下肢静脉穿刺 协助被动活动下肢，或给患者做踝泵运动 给予患者低盐低脂高蛋白高维生素饮食，保持大便通畅 遵医嘱应用抗凝药物 * 护士长总结 通过张月娥老师图文并茂的讲解，我们了解了什么是间质性肺炎、它的病理改变是什么、它的临床表现及治疗有哪些。希望老师和同学们回去复习并结合病人的特点来学习疾病的存在哪些护理问题，可给予哪些护理措施。只有我们更好的了解疾病，才能更好的为病人服务，最终来提高我们的满意度。 * Thanks * 间质性肺炎 的护理 主持人： 大家下午好，今天和大家共同来 学习间质性肺炎的相关知识，这 个疾病在我科不算多见，今天通 过张月娥老师的幻灯片我们一起 来学习间质性肺炎的概念、病理 改变、临床表现及相关治疗等相 关知识，并结合10床这个病人， 帮助我们更好的理解这种疾病， 希望我们大家都能有所收获。 * 目 录 概念 疾病分期 病理 病因 临床表现与疾病危害 检查及治疗 健康教育 * 什么是肺间质？？？ 肺组织是由肺实质与肺间质组成。 肺实质：肺部具有其他交换功能的含气间隙及结构，包括肺泡管、肺泡囊、肺泡与肺泡壁。 肺间质：肺泡上皮细胞与毛细血管内皮细胞的基底膜之间间隙，间隙中有肺泡膈内血管和淋巴周围组织，以及细支气管和支气管周围组织。 * 概 念 间质性肺炎(Interstitial lung Disease，简称ILD)以肺间质为主的炎症，主要由病毒，支原体，衣原体，病毒，肺孢子菌引起。 病变只在肺间质，呼吸道症状轻，异常体征较少。 支原体肺炎 — 儿童和青年多见，散发或局部流行 病毒性肺炎 — 任何年龄 * 病因 间质性肺炎大多由于病毒所致，主要为腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等，其中以