静疗行业标准解读(1-5章)-吴欣娟_精品.pdfVIP

规范静脉治疗 保证患者安全 —卫生行业标准编写解读（1-5章） 静脉治疗是临床最多的技术操作 临床护士每天要进行 大量的静脉输液工作 •我国80％住院患者接受输液治疗 •液体生产量平均每人8瓶/年 •85％护士＞75％工作时间用于输液操作 变化：简单 复杂 • 工具变化：头皮钢针、留置针、输液港、中心静脉导管、 PICC • 技术变化：PICC :盲插、塞丁格技术、超声引导下穿刺技术 • 途径变化：从单一的外周，发展到多途径穿刺与置管途径 • 药物变化：从以单纯的几种药物，发展到几十至百余种药物 • 病人变化：疾病的复杂性、手术的复杂性、治疗的复杂性提高 变化：盲目 科学 • 理念变化：评估、循证、安全理念 • 管理变化：系统化、制度化、流程化 输液系统的变迁 静脉治疗发展与安全隐患并存 工具多样化 地域经济差异 VS 技术多元化 医院级别差异 静脉治疗护理质量参差不齐 静脉治疗中凸显问题 • 人员资质问题：缺乏标准、要求、培训 • 药物配置问题：空气污染、液体污染等 • 职业暴露问题：针刺伤、化疗药溢出等 • 穿刺技术问题：神经损伤、导管异位等 • 输液量增加问题：核对等各种错误增加 • 输液并发症问题：外渗、导管相关感染 输液治疗不良事件及投诉率 原因分析 • 缺乏标准 • 缺乏流程 • 缺乏管理 • 缺乏落实 满意的护理质量——需要规范的管理 国际：组织结构 静脉输液标准 Institute for Healthcare Improvement 美国健康促进机构 Infusion Nurse Society 美国输液学会 Association for Vascular Access 美国血管通路学会 Brazilian standards 巴西标准委员会 Epic2 guidelines (UK) 英国卫生部 Soc of Healthcare Epidem of America 美国流行病学会 Centers for Disease Control 美国CDC Association of Practitioners in Inf Cntl 美国感染控制学会 Infectious Disease Society of America美国传染病学会 2011年INS推出了新的操作标准 Best Practices for Infusion Care 美国—输液护理的最佳实践 • Standards-based practice • 基于标准的实践 • Outcomes focused • 关注所产生的结果 • Ensure patient and clinician safety • 确保患者和临床工作者安全 • Enhance patient satisfaction