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异位妊娠健康宣教教学文稿.ppt
异位妊娠的健康宣教
五病区护理组
病情汇报
姓名:徐国珍 床号20 住院号 1300588
主诉:停经50天,阴道出血5天,下腹坠痛一天。
现病史:患者平素月经规则,周期5/30天,量中,无痛经,末次月经2012-11-25,量中。1月1日查自尿HCG弱阳性。9日起阴道少量出血,患者未予重视,昨日阴道出血增多,伴小血块,下腹隐痛。来我院查血HCG343.5miu/l,P8.81nmol/l。今日腹痛加重,伴肛门坠胀,来我院门诊查HCG399.2miu/l,P5.65nmol/l,B超:子宫内外妊娠依据不足,随诊。今为进一步诊治,收住入院。纳可,二便正常,夜寐安。
既往史:99年剖宫产一男婴
病情汇报
月经史:14-----2012-11-25,量中,无痛经。
婚育史:1-0-0-1
家族史:父母患高血压
外阴:已婚式。
阴道:畅,少量暗红色血液。
宫颈:光滑,无接触性出血,抬举痛明显。
宫体:前位,饱满,无压痛。
附件:双侧附件未及异常。
病情汇报
月经史:14-----2012-11-25,量中,无痛经。
婚育史:1-0-0-1
家族史:父母患高血压
外阴:已婚式。
阴道:畅,少量暗红色血液。
宫颈:光滑,无接触性出血,抬举痛明显。
宫体:前位,饱满,无压痛。
附件:双侧附件未及异常。
望闻切诊
望诊:面色红润,形体适中,舌质紫黯有瘀斑。
闻诊:语言清晰,未闻及异常声音,未闻及异常气味
切诊:脉沉弦涩
辩证分型
病位在胞脉,病理性质属实。患者因人流堕胎,少腹宿有瘀滞,且平素性情抑郁,肝郁气滞,气滞血瘀,胞络不畅,孕卵受阻,不能移行于子宫,植于宫腔之外,而成异位妊娠(未破损期),证属胎元阻络证。孕卵停滞于子宫之外,胞络瘀阻,气血运行不畅,不通则通,故见腹痛。瘀血内阻,新血不得归经,故阴道出血。
临证施护
大便秘结时可服麻仁丸或蜂蜜等润肠剂,但禁忌灌肠。血虚气脱型者,按厥脱护理常规,做好生命支持。不稳定者,禁止腹部热敷和不必要的妇检。包块者,遵医嘱局部外敷中药散剂,以促进包块的吸收。
2、病情观察
严密观察腹痛腹胀、阴道出血、阴道排泄物、肛门有无坠胀感以及面色、血压、汗出、脉象等情况,并予记录。做好阴道后穹窿穿刺的准备。定时检查尿妊娠试验,观察阴道排出物,以了解胚胎的存亡情况。若腹痛加剧,面色苍白、汗出肢冷、脉微欲绝、血压下降等,多为急性大出血所致。应立即报告医生做好手术及抢救的准备,配合治疗。
3、用药护理
汤药宜浓煎,少量多次频服,以免呕吐而增加腹压诱发出血。服用活血化瘀剂,注意观察腹痛,阴道出血的色、质,有无胎块排出。
4.饮食护理
饮食宜高营养、清淡、易消化为宜,尤其是含铁、蛋白质的食物如动物肝、鱼肉、豆类、绿色蔬菜以及黑木耳等,以促进血红蛋白的增加,增加患者的抵抗力。血虚气脱型,不稳定型患者由流质、半流质再逐渐改为普食。忌辛辣、生冷、油腻、煎炸食物。
5.情志护理
安慰患者,解释病情,消除恐惧,配合治疗。
6.并发症护理
出血性休克:严密监测生命体征,配合医生积极纠正休克症状,做好术前准备。严重内出血并发休克者,护士应立即开放静脉,交叉配血,做好输血准备,积极纠正休克,补充血容量,并按急诊手术要求迅速做好准备。
7.健康指导
指导患者积极治疗盆腔炎、子宫内膜异位症等,预防异位妊娠。指导患者选择避孕方法,做好避孕工作,减少人流及引产次数。平时加强身体锻炼,调畅情志,房事有节,保持身心健康。出现停经后少腹痛等异常情况,及时来院检查。
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