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成批伤员救治知识介绍.ppt
成批伤员的急救流程;学习内容;
由同一致伤因素引起三人以上同时受伤或中毒即称为成批伤。
; (二)成批伤的特点:
1. 突发性强
2. 损伤人员多
3. 损伤的种类和性质复杂
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;2月份;拉萨暴乱;4月28日4时41分,北京 开往青岛 的T195次旅客列车运行至山东省境内胶济铁路周村至王村间脱线,与烟台至徐州的5034次客车相撞,死亡人数70余伤400余人. ;(一)指挥程序:
接到报告后,领导小组应立即作出反应,安排指挥人员和工作人员,设立临时办公地点和专线电话,公布专线电话号码,实行24小时现场指挥。
报告程序:
(1)急诊一线医生接诊以上所述重大突发事件及危重病人后,应立即向急诊科主任和医院总值班报告;
(2)急诊科主任和医院总值班在做出应急反应的同时,应立即分别向医务处和院领导报告;
(3)院领导小组在做出应急反应的同时,应向当地卫生行政主管部门报告。
; 成批伤的院内分诊
4. 分配治疗区
急诊科内区域相对分区: I类, II类, III类
院内分流: 手术室、ICU、烧伤病房、骨科病房、太平间等。
5. 提供病志, 无名氏者编号
6. 交流
1)通知报告有关部门
2)与医生、护士及时交流, 协调急救?
3)与家属交流
;我国EMSS的“四环”;在领导小组的指挥协调下,以急诊中心的医护人员和场地为基础,针对不同的预案响应级别,调整相应的人员、场地和设备。
(一)三级响应:人员为急诊科当班医护人员,包括二值班。场地以急诊室和抢救区为主。
(二)二级响应:人员为急诊科所有在职医护人员,包括休假人员,以及密切相关各科室如检验科,放射科等备班人员。场地以急诊中心所有可以利用的区域为主,包括输液观察室、EICU。
(三)一级响应:人员为全院范围内可以调集的医护人员。场地除急诊中心外,可适当使用急诊大厅、天井,以及其它部分病区,如感染性疾病科,骨科等。;场地
设备
人员
药品
预案
有备
有序
;(一)快速分诊、分级处理?
“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作,按照国际统一的标准对伤病员进行检伤分类,分别用蓝、黄、红、黑四种颜色,对轻、重、危重伤病员和死亡人员统一编号挂牌。
;(二)检伤分类--顺序和内容;测量生命体征
意识状态
气道
呼吸
瞳孔
血压
脉搏
体温 ;全面体检
(1)生命体征 瞳孔、T、P、R、Bp
(2)头部体征 口、鼻、眼、耳、面、头颅
(3)颈部体征 压痛、颈动脉搏动等
(4)脊柱体征 肿胀、形态等
(5)胸部体征 锁骨、肋骨、胸廓运动等
(6)腹部体征 伤口、压痛、肌紧张等
(7)骨盆体征 压痛及生殖器损伤
(8)四肢体征 形态、肿胀、压痛等;绿色--轻度,受伤较轻,可行走
黄色--中重,介于轻重度之间者
红色--重度,危及生命
黑色--死亡伤病员
; 红色--重度,危及生命; 黄色-- 中重,介于轻重度之间者;绿色--轻度,受伤较轻,可行走;黑色--死亡伤病员;三、急救流程;畅通气道;CPR是患者见上帝时的最后一道关了,希望我们把这道关把好
;急重病人的救治-------时间窗
--AMI溶栓“时间窗”
--卒中-------溶栓“时间窗”
--创伤-------白金十分钟 ,黄金一小时
严重感染与感染休克的救治存在黄金时间
在ICU内开始干预 急诊开始干预
死亡率 71% 42.3%
“黄金时间”常在医院内、在医师的不经意间流逝
;(四)多发伤现场分诊时需要采取的抢救措施;(四)多发伤现场分诊时需要采取的抢救措施;(四)多发伤现场分诊时需要采取的抢救措施;(四)多发伤现场分诊时需要采取的抢救措施;C (circulation, 循环) P (pelvis,骨盆)
R (respiration,呼吸) L (limbs.四肢)
A (abdoman,腹部) A (arteries,动脉)
S (spine\脊柱) N (nerves,神经)
H (head,头颅)
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