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病理生理学课件-遵义医学院
病理生理学课件
遵义医学院病生教研室
陈晓燕
第十三章
心功能不全
Cardiac insufficiency
内容概要及要求:
1.心功能不全的概念、病因、诱因。
2.心力衰竭的分类。
3.心功能不全时机体的代偿反应。
4.心力衰竭的发生机制。
5.心功能不全时临床表现的病理生理基础。
6.心功能不全防治的病理生理基础。
引
每年全世界约有1000万人心脏病发作,
言
死亡人数约720万人。
2002年中国因心脏病死亡人数为70.3万人,
每15秒钟就有一位中国人因心血管疾病死亡;
每22秒钟就有一位中国人因此失去工作能力。
结论——????
心
脏
的
结
构
与
功
能
心功能不全与心力衰竭
心功能不全(cardiac insufficiency)
心脏泵血功能下降从代偿至失代偿的整个过程。
心力衰竭(heart failure)
心功能不全的失代偿阶段,患者出现明显的
症状和体征。
心力衰竭的概念★ ★ ★
(Concept of heart failure)
心力衰竭:指由于各种原因引起心肌
收缩和/(或)舒张功能发生障碍,
使心输出量绝对或相对减少,以致
不能满足组织代谢需求的病理过程。
第一节 心力衰竭的原因和诱因
一、心衰的原因(Causes) :
直接损伤 加大心肌
心肌细胞 工作量
? ?
1.心肌舒缩功能障碍——直接损害
心肌结构损害和心肌代谢障碍
见于心肌炎、心肌缺血、缺氧、维生素B1缺乏等
2.心脏负荷过重——继发性心肌损害
(1)压力负荷过重(pressure overload)
(2)容量负荷过重(volume overload)
二、心衰的诱因
1.感染
尤其呼吸道感染是心衰的重要诱因。
2.酸碱平衡及电解质紊乱
(1)酸中毒
(2)高钾血症
3.心律失常
心率过快或过慢均影响心输出量
4.妊娠与分娩
其它:劳累、紧张、激动、贫血、过多过快输液、
洋地黄中毒、甲亢等。
感染→发热、体温升高
组 →交感神经系统兴奋
织 →心肌收缩力加强、心率加快
代
谢 →耗氧增加、舒张期过短
增
强 →心肌供血供氧不足
呼吸道感染→机体摄氧不足→乏氧性缺氧
第二节 心力衰竭的分类
一、按发生部位分类
左心衰
右心衰
全心衰
二、按功能障碍分类
1.收缩性心力衰竭
2.舒张性心力衰竭
三、按心输出量高低分类
1.低输出量性心力衰竭 (low-output heart failure)
多数病例属于这种类型
如冠心病、高心病、心肌病等
2.高输出量性心力衰竭(high-output heart failure)
指心衰发生后心输出量低于发病前,但仍属于正常
或高于正常水平。见于甲亢、贫血等代谢性疾病。
正常 低输出量 高输出量 高输出量
心输出量 型心衰 型心衰前 型心衰
四、按发生速度分类
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