排泄照料1文件教学.pptVIP

主要内容 正常的照料 排泄异常的照料 采集大小便标本 老人呕吐时的照料 采集大小便标本 1．标本采集的原则 ◆做好准备 在容器外面贴上标签，写上老人的姓名、性别、住院号、化验目的及送验日期等。 ◆做好解释 以消除老人顾虑，取得合作。 采集大小便标本 ◆选择适当容器和时间 ◇细菌培养——无菌容器。 ◇检查无菌容器有无裂缝，瓶塞是否干燥，培养基是否足够，有无混浊、变质等 ◇严格按照规定时间采集所需标本 ◆及时、新鲜 ◇采集量要准确，新鲜（采集后立即将标本送去化验，不可在室内放置过久，以免影响化验结果）。 主要内容 正常的照料 排泄异常的照料 采集大小便标本 老人呕吐时的照料 老人呕吐时的照料 1．恶心、呕吐的概念 ◆恶心是上腹部种特殊的不适感觉，恶心同时常伴有四肢厥冷、皮肤苍白、血压降低、脉缓、头晕、唾液量增多等症状 ◆呕吐是指胃的内容物及部分小肠内容物不自主地经贲门、食道逆流出口腔的反射现象。 老人呕吐时的照料 2．呕吐的原因 ◆中枢性（直接作用呕吐中枢） 吗啡、抗癌药、颅内疾病 ◆反射性（刺激传入延髓） 心梗、肝炎、油门梗阻 ◆条件反射性 看、闻、想厌恶的气味或食物 老人呕吐时的照料 心理护理 体位舒适与安全（坐下，面朝下，防窒息，可拖住额部，卧位时，头偏向一侧，有伤口要按压，减轻疼痛） 保持呼吸道通畅（有人陪伴，呛入气管，轻拍背部） 注意观察 清洁口腔 保持床铺的清洁和整洁 及时补充水分 第二节 排泄照料操作技能 主要内容 协助老人排便 排便异常的照料 采集大小便标本 更换集尿袋法 一、协助老人排便 1.协助能下床的老人排便---操作程序 解释-扶助老人（轮椅、拐杖）-移向卫生间-松解裤带-稳妥坐于马桶-身体稍微向前倾-卫生纸放于手边-扶助起身-清理环境—回房间-开窗通风-洗手。 注意事项： 1.扶持老人在便桶上坐稳，让老人手扶身边支撑物，起身速度要慢，防止摔倒。 2.不能如厕者，应将门窗关闭，拉帘遮挡，便后及时清理，及时为老人盖被，拉开门窗通风，保证空气清新。 一、协助老人排便 2.帮助卧床老人在床上使用便盆---操作程序 1)物品携至床边-解释-协助脱裤至膝-双腿屈曲膝（肢体活动障碍用软枕托膝）。 2)一手扶住老人腰骶部，另一手将便盆放在老人臀下（开口向足）-用尿垫遮住下身。 3)排便后，一手扶住老人腰骶部，另一手将便盆取出-用便盆布（报纸）遮盖—为老人擦净肛门，必要时热水洗。 4)拉开门窗通风-处理便盆。 注意事项： 1.需将老人臀部抬起后再放入便器，以防损伤皮肤。 2.注意观察粪便的性状有无异常，及时报告医护人员。 排泄照料 第一节 排泄照顾专业知识 正常的照料 排泄异常的照料 采集大小便标本 老人呕吐时的照料 一、正常排泄的照料 老人正常排便的照料 老人正常排尿的照料 一、正常排泄的照料 ◆肠道有消化、吸收和排泄的功能。 ◆小肠后——消化和吸收 大肠——水分在大肠被吸收形成粪便——经肛门排出体外。 泌尿系统的结构与功能 泌尿系统： 肾脏 输尿管 膀胱 尿道 老人正常排便的照料 1.安排规律的排便时间 每日早餐后 2.安置合适的排便环境 独立 隐蔽 尽量入厕 3.采取舒适的排便姿势 4.帮助卧床老人使用便盆 ◆蹲位排便 利于排便（腹压、重力） 高血压、心脏病要避免—血压改变 ◆坐位排便 前倾，扶好支撑物，起身慢 ◆卧位排便 抬高床头30-50° 排便姿势 主要内容 正常的照料 排泄异常的照料 采集大小便标本 老人呕吐时的照料 排泄异常的照料-排便异常 腹泻老人的照料 ◆概念　 任何因素引起肠蠕动增快，导致排便 次数增多、粪便稀薄而不成 形或呈水样，称为腹泻。 腹泻的照料 全面观察 注意休息 多饮水（白水、糖水、盐水、米汁交替） 饮食调养　（无油少渣、易消化、少食多餐；勿食生冷、坚硬、含粗纤维多食物；禁油炸、油煎；牛奶豆浆（腹胀）） 遵照医嘱服药 保暖 腹泻的照料 局部清洁干燥 便后清洁局部、保持干燥 温水清洗或毛巾擦拭，必要时涂油膏 协助不能自理的老人使用便盆　 怀疑有肠道传染性疾病时，要做好床边隔离 大便失禁老人的照料 ◆概念　 由于肛门括约肌失去控制能力，排便不受意识支配，如截瘫老人。 大便失禁的照料 1主动关心老人；予精神安慰 保持室内空气新鲜，经常通风 2使用柔软通气性好的尿布垫或一次性尿布铺在老人臀下。