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手术相关DVT-PTE复习课程.ppt
;外科手术并发DVT-PTE的流行病学;外科手术并发DVT-PTE的流行病学; 脑卒中患者DVT发病情况
488例住院脑卒中患者,DVT总体发生率21.7%
缺血性脑卒中重度偏瘫患者DVT发生率为40%
骨科患者中DVT的发病情况调查
1606例骨科住院患者
129例脊柱病患者,DVT发生率24.4%
247例关节置换,在IPC干预下,DVT发生率21.9%
1230例创伤患者,40岁DVT发生率21.2%
有DVT症状者为56.9%;Virchow’s 三要素 血栓形成;外科手术常见危险因素;手术本身的易栓因素;外科手术并发VTE的特殊临床情况;外科手术并发VTE的特殊临床情况;外科手术并发DVT-PTE的诊断;外科手术病人DVT-PTE的诊断;外科手术病人DVT-PTE的诊断;外科手术并发VTE的治疗策略;溶栓治疗禁忌症
近期有活动性内出血或自发性颅内出血者;
二周内曾行大手术、器官活检或不可压迫的血管穿刺;
15天内的严重创伤;
1个月内的神经外科或眼科手术;
妊娠、分娩后2周者;
难于控制的重度高血压(收缩压180mmHg,舒张压110mmHg);
心肺复苏术后;
血小板计数低于100×1012/L
二个月内出现缺血性中风者;
10天内的胃肠道出血;;外科手术并发VTE的治疗策略;外科手术中猝死性PTE的治疗;外科手术中猝死性PTE的治疗;预防DVT-PTE发生的方法;一般预防措施;药物预防措施;机械预防方法;加压弹力袜;梯度压力泵;静脉足泵;特殊情况下的预防建议;不同外科情况的预防建议;低危: 小手术、年龄40岁、无其他危险因素
早期坚持活动,不必应用血栓预防措施(1C+)。
中危: 非大手术,年龄40~60岁之间或有其他危险因素者;
大手术、年龄40岁、无其他危险因素者,
LDUH 5000 U bid,或LMWH≤3400 U qd(1A)。
高危: 非大手术、年龄60岁或有其他危险因素者;
大手术、年龄40岁或有其他危险因素者
LDUH 5000 U tid,或LMWH3400 U/d(1C+)。;极高危: 多个危险因素,
LDUH 5000 U tid,
或LMWH3400 U/d)联合GCS和/或IPC(1A)。
高出血危险性:
应用合适的GCS或IPC,用至出血危险降低后(1A)。
极高危手术: 大的癌症手术
建议出院后继续应用LMWH(2A)。
;神经外科;妇科手术;对所有妇科大手术???者,均应用血栓预防措施(1A)
恶性肿瘤行扩大手术,并存其他危险因素
常规应用LDUH,5000U TID(1A)
或LMWH(大于3400U/天)(1A)
其他措施: 单用IPC直至出院(1A)
LDUH或LMWH联合措施GCS或IPC(1C)
妇科大手术患者,建议血栓预防持续用至出院(1C)。
危险因素特别高,癌症手术且年龄大于60岁/既往VTE病史,
出院后继续预防应用2~4周(1C)。
;泌尿外科;血管外科;腹腔镜;创伤患者;创伤患者;人工全髋关节置换术;外科手术预防VTE的推荐策略;研究前景与展望
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