本科见习带教讲解材料.ppt

孔源性视网膜脱离 定义 孔源性视网膜脱离 (rhegmatogenous retinal detachment, RRD)发生在视网膜裂孔形成的基础上，液化的玻璃体经裂孔进入视网膜感觉层与RPE之间，形成视网膜脱离。 马蹄形裂孔 鱼嘴样裂孔 巨大裂孔 孔源性视网膜脱离 临床表现 症状 飞蚊感 闪光感 视野缺损 视力下降 体征 视网膜呈青灰色隆起，呈波纹状 红色裂孔 脱离的视网膜上血管呈爬坡状 增殖性玻璃体视网膜病变 孔源性视网膜脱离 治疗： 原则是封闭视网膜裂孔和复位脱离的视网膜 ● 激光光凝：干洞、局限性网脱 ●手术： 早期：巩膜扣带术 晚期：玻璃体切割术 巩膜扣带术 玻璃体切割术 激光视网膜光凝术 视网膜母细胞瘤(retinoblastoma) 婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤 视网膜母细胞瘤 临床表现 症状 白瞳症（猫眼） 50% 斜视 20% 家族史 体征 黄白色隆起的肿块 玻璃体实性包块 向眼眶内发展 视网膜母细胞瘤 猫眼 视网膜母细胞瘤 辅助检查 B超 可发现肿瘤钙化并测量其大小 CT 可发现钙化 MRI 不能发现肿瘤钙化 治疗 手术治疗 眼球摘除术、眼眶内容摘除术 保存治疗 冷凝术、放疗、化疗、光动力疗法 视神经炎（optic neuritis） 视神经炎（optic neuritis） 分类 视乳头炎 球后视神经炎 病因 炎性脱髓鞘 感 染 自身免疫性 视神经炎（optic neuritis） 临床表现 症状 多数为单眼 突发或缓慢进行性视力下降或视野缺损 可伴眼球转动痛 视乳头炎多见于儿童，球后视神经炎多见于青壮年 视神经炎（optic neuritis） 临床表现 瞳孔： 不等程度散大 直接对光反应迟钝,间接对光反射存在 眼底： 视乳头炎 视乳头充血、水肿 视盘表面或周围小出血点 视网膜静脉充盈视盘表面或周围小出血点 球后视神经炎 早期眼底无异常“病人看不到、医生看不出” 视神经炎（optic neuritis） 临床表现 辅助检查 视野 中心暗点或向心性缩小 VEP P100潜伏期延长，振幅降低 视神经炎（optic neuritis） 治疗 - 原发病治疗 - 糖皮质激素 目的：减少复发，缩短病程 - 辅助治疗 神经营养药 血管扩张剂 中成药 眼与全身病 ●大多数疾病都可能在某个阶段波及全身多个系统 ●许多疾病的表现在眼部，而其病因、结局不一定是在眼科 ●强调原发病的治疗 眼与全身病 内科 高血压、糖尿病、动脉硬化、肾脏疾病、感染性心内膜炎、血液 外科 颅脑外伤、面部疖肿 儿科 早产儿视网膜病变、麻疹、流行性腮腺炎、急性细菌性痢疾 妇产科 妊娠高血压综合症 其它 传染病、耳鼻喉、口腔疾病、药源性眼病 高血压视网膜病变 高血压病的眼底改变及分级 I期 动脉普遍轻度变窄 II期 动脉硬化 III期 棉絮斑、硬性渗出、出血 IV期