留置尿管讲解材料.ppt

郭洁 ; ;概 述;概 述;目 的;适应症;禁忌症;导尿管型号;导尿管用途;导尿管用途;导尿管用途;置管护理;置管护理;男女尿道区别;置管时机;置管长度;置管护理;气囊注液量;气囊注液量实验研究;置管时运用润滑剂;;;;导尿注意事项;导尿注意事项;导尿注意事项;常见问题及对策;常见问题;; 加强心理护理，教会患者配合要点及注意事项 提高导尿操作技能和解决疑难问题的能力 外伤后尿道狭窄致插管困难者采用2%利多卡因 2－3ml从尿管注入，暂停3－5min,重新插管 给老年女性患者导尿时，一旦误入阴道，拔除 一部分在阴道里面，更换尿管，重新插入;; 选择粗细适宜导尿管，操作时动作轻柔 窄见尿流出后再进入4－5cm以上，使气囊完 全进入膀胱后才能向囊内注液 给一旦出现尿道损伤，即暂停导尿，请医生 会诊，必要时用止血药和抗菌素给予治疗;; 放导尿管前先检查气囊是否完整，有无漏气 气囊内主张注无菌用水而不注气 发现外塞松动时，回抽气囊水，测量囊内液体 烦躁不安者妥善固定尿管，必要时使用约束带 尿液装满尿袋时及时倒掉 ;;; 尽量避免插管，非插不可，尽量缩短插管时间 维持引流系统密闭，减少膀胱冲洗，严格无菌操作，集尿袋2d更换一次，选用抗反流袋1w更换，更换引流袋时应消毒接头处,每1－2周更换尿管 生理性膀胱冲洗：鼓励患者多饮水，增加尿量，达 到稀释尿液，冲洗膀胱，利于引流，每日饮水量 2000－2500ml ; 保持会阴部清洁干燥，予0.5%碘伏会阴擦洗及螺 旋消毒尿道口及尿管，2次/日；女性患者，会阴 冲洗2次/日 每周检查尿常规及尿培养1次，使用敏感抗生素是 预防和治疗尿路感染有效手段。使用导尿管外涂 抗生素润滑剂可有效预防尿路感染发生 加强支持疗法，增加身体抵抗力;; 心理护理：减轻压力 翻身时避免受压、扭曲，引流袋位置合适 尿道括约肌松弛：选型号较大、管腔较粗尿管 处理尿管堵塞：;; 若有血尿存在：生理盐水100ml加去甲肾上腺 素8mg保留止血 膀胱粘膜堵塞：用注射器注入生理盐水20ml， 并变换体位 尿盐积垢堵塞：??励患者多饮水、勤排尿， 预防结晶形成，定期更换尿管;; 按摩下腹部，听流水声，温水冲洗会阴或开 塞露注入肛门刺激排尿 个体化放尿1.5－2h放尿，锻炼膀胱舒缩功能 在膀胱充盈或膀胱冲洗后患者有尿意时拔管 可减少尿潴留发生;; 囊内注入灭菌用水，避免注入晶体溶液 每次注液量不易过多8－15ml为宜 橡胶尿管1周、硅胶尿管2周、乳胶尿管4周 更换，防尿垢形成 尿垢引起拔管困难，逆行注入2%利多卡因 加液体石蜡油3－5min;健康指导;健康指导